江西省自2022年起實施長期處方管理細則，要求慢性病處方用量不超過12周，贛州作為政策執(zhí)行重點區(qū)域，已建立三級醫(yī)療機構聯(lián)動機制。

預防過度服藥需從政策規(guī)范、患者教育、醫(yī)療監(jiān)管和技術支持四方面入手，贛州通過省級政策落地、基層醫(yī)療機構協(xié)作及信息化手段，形成覆蓋“開方-用藥-監(jiān)測”的全流程防控體系。

一、政策規(guī)范與監(jiān)管強化

1. 處方用量限制
根據(jù)《江西省長期處方管理實施細則》，門診處方一般不超過7日用量，急診處方不超過3日，慢性病（如高血壓、糖尿病）經評估后可延長至12周，但需注明理由。

表格1：處方用量對比

2. 處方審核制度
禁止使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊用語，要求處方包含明確的劑量、用法、中醫(yī)診斷及配伍禁忌說明。違規(guī)處方將被公示并納入醫(yī)生考核。

表格2：違規(guī)處方類型及后果

3. 醫(yī)生用藥行為考核
根據(jù)《江西省臨床合理用藥管理辦法》，不合理用藥記錄將與醫(yī)生職稱晉升直接掛鉤，連續(xù)兩次違規(guī)者需接受專項培訓。

二、患者教育與用藥指導

1. 正確用藥知識普及
通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄及線上平臺，強調遵醫(yī)囑用藥、不自行增減劑量、警惕藥物相互作用。例如，抗生素濫用可能導致耐藥性，需嚴格按療程服用。

表格3：常見用藥誤區(qū)與糾正

2. 多重用藥風險防控
針對老年人群，要求主治醫(yī)生每3個月審查用藥清單，停用無效或重復藥物。例如，合并使用降壓藥與降糖藥需評估相互作用風險。

表格4：老年人多重用藥審查要點

3. 家庭監(jiān)督與反饋機制
家屬需監(jiān)督患者用藥情況，若發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)皮疹、心悸、意識模糊等異常，立即就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院提供免費用藥咨詢，指導家庭管理技巧。

三、醫(yī)療體系協(xié)同管理

1. 跨學科團隊協(xié)作
三級醫(yī)院聯(lián)合基層診所，由醫(yī)生、藥師、護士組成團隊，制定個性化用藥方案。例如，糖尿病患者方案需包含飲食、運動及藥物調整建議。

表格5：傳統(tǒng)模式 vs 跨學科模式

2. 信息技術應用
電子健康檔案系統(tǒng)自動識別超量開藥、禁忌用藥，并向醫(yī)生推送警示。例如，系統(tǒng)檢測到患者同時開具抗凝藥與布洛芬時，提示出血風險。

表格6：信息化系統(tǒng)功能對比

3. 藥物濫用康復支持
贛州多家醫(yī)院開設藥物依賴門診，提供心理咨詢、替代療法及家庭干預。例如，對阿片類藥物成癮者，采用美沙酮維持治療并監(jiān)測戒斷癥狀。

通過政策約束、技術賦能和多方協(xié)作，贛州逐步構建起預防過度服藥的立體化網絡，既保障患者用藥安全，也減少醫(yī)療資源浪費，為其他地區(qū)提供了可借鑒的實踐范例。