可以。2025 年在海南儋州，異地可以辦理特殊病種。辦理時需注意備案、申請材料、病種范圍等多方面的規(guī)定，以下為您詳細(xì)介紹。
一、異地就醫(yī)備案
- 備案對象及材料
- 異地長期居住人員（含異地安置退休人員）：需準(zhǔn)備居民身份證、個人承諾書 。例如，退休后長期居住在儋州的外地老人，提供上述材料即可申請備案。
- 常駐異地工作人員：需提供居民身份證、參保單位外派情況說明。比如，某公司派駐儋州工作的員工，憑借公司開具的外派說明及個人身份證完成備案。
- 異地轉(zhuǎn)診人員：需持居民身份證、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。若患者在本地醫(yī)院檢查后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至儋州的上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，此時就需開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明并攜帶身份證辦理備案。
- 備案方式：參保人員可通過線上、線下等多種渠道辦理備案。線上可通過 “國家異地就醫(yī)備案” 微信小程序等平臺，按提示填寫 “參保地”“就醫(yī)地”“參保險種”“備案類型” 等信息，閱讀快速備案告知書后，填寫備案開始日期及聯(lián)系人信息，并上傳相關(guān)材料提交備案，根據(jù)提示，即時生效或者 2-3 個工作日審核后備案生效 。線下可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
二、特殊病種申請
- 申請材料：一般需提供《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可使用就醫(yī)地版本），并附上本人近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋病案印章。如患者申請高血壓特殊病種認(rèn)定，需提供包含血壓監(jiān)測記錄、診斷高血壓的檢查報告等材料。
- 申請流程
- 省內(nèi)就醫(yī)參保人：攜帶相關(guān)資料向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
- 省外就醫(yī)參保人：可通過微信小程序 “海南醫(yī)?！?或 “海南醫(yī)?！?APP 中的 “門診慢特病病種待遇申請” 模塊向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。具體操作如下：
- 進(jìn)入 “海南醫(yī)?！?微信小程序并登錄，點擊下方【服務(wù)】。
- 下滑至【門診慢特病待遇】模塊，點擊【門診慢特病病種待遇申請】。
- 填寫 “疾病名稱”“確診的定點醫(yī)療機構(gòu)”“申請日期” 等必填信息，并上傳相關(guān)病歷資料，注意相關(guān)資料應(yīng)蓋醫(yī)院公章。
- 認(rèn)定時間：一般情況下，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門初步審核后，簽署意見并加蓋公章，于每月 15 日報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)于 10 個工作日內(nèi)完成認(rèn)定 。但對于器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病門診治療，定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時辦結(jié)，認(rèn)定材料由定點醫(yī)療機構(gòu)于每月 15 日報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案 。
三、可直接結(jié)算的特殊病種類別
目前跨省可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的病種共 10 種，具體如下：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強直性脊柱炎 |
若所患特殊病種不在上述 10 種范圍內(nèi)，即使在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用，仍需全額自費結(jié)算后，回參保地申請手工報銷 。如果就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費用均不可跨省直接結(jié)算，也需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后，回參保地申請手工報銷 。
在海南儋州進(jìn)行異地特殊病種辦理，需提前做好異地就醫(yī)備案，按要求準(zhǔn)備特殊病種申請材料并通過正確流程申請，同時要明確所患特殊病種是否屬于可直接結(jié)算范圍，以確保順利享受醫(yī)保待遇。
