截至2025年，保亭黎族苗族自治縣共有2家具備心臟外科診療資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

保亭縣目前可提供心臟外科醫(yī)療服務(wù)且納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保亭縣人民醫(yī)院和保亭縣中醫(yī)院，這兩家醫(yī)院均具備基礎(chǔ)心臟疾病診療能力，并與海南省醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，覆蓋包括冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等在內(nèi)的常規(guī)心臟外科手術(shù)醫(yī)保報(bào)銷。

一、保亭縣心臟外科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院概況

1. 保亭縣人民醫(yī)院
   作為全縣綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院，其心臟外科成立于2018年，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師5名，年均開展心臟手術(shù)約150例。該院與海南省人民醫(yī)院建立?？坡?lián)盟，可遠(yuǎn)程邀請(qǐng)省級(jí)專家會(huì)診。醫(yī)保報(bào)銷比例方面，職工醫(yī)?？蛇_(dá)85%，居民醫(yī)保為70%。

   表：保亭縣人民醫(yī)院心臟外科關(guān)鍵數(shù)據(jù)

   項(xiàng)目	數(shù)據(jù)
   床位數(shù)量	30張
   年手術(shù)量	150例
   平均住院日	12天
   醫(yī)保報(bào)銷范圍	含手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、藥品費(fèi)

2. 保亭縣中醫(yī)院
   該院心臟外科以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色，2023年通過評(píng)審成為醫(yī)保定點(diǎn)單位。雖然手術(shù)量較小（年均約50例），但在心臟康復(fù)和術(shù)后調(diào)理方面具有優(yōu)勢(shì)。醫(yī)保政策與縣醫(yī)院一致，但部分進(jìn)口耗材報(bào)銷比例低5%-10%。

   表：兩家醫(yī)院心臟外科能力對(duì)比

   對(duì)比項(xiàng)	保亭縣人民醫(yī)院	保亭縣中醫(yī)院
   手術(shù)類型	復(fù)雜手術(shù)為主	常規(guī)手術(shù)為主
   中醫(yī)特色	常規(guī)術(shù)后輔助	術(shù)前調(diào)理+康復(fù)
   專家資源	省級(jí)聯(lián)盟支持	本地專家為主
   急診能力	24小時(shí)響應(yīng)	需提前預(yù)約

二、醫(yī)保報(bào)銷政策要點(diǎn)

1. 報(bào)銷范圍
   兩家醫(yī)院均覆蓋心臟外科手術(shù)、住院治療及術(shù)后復(fù)查費(fèi)用，但高端耗材（如進(jìn)口瓣膜）需自付30%-40%。

2. 異地就醫(yī)
   保亭參?；颊呷艮D(zhuǎn)診至?？凇⑷齺喌壬霞?jí)醫(yī)院，需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例降低5%-15%。

3. 特殊人群政策
   低保戶、特困人員等群體在心臟外科治療中可享受醫(yī)療救助，個(gè)人自付部分最高減免50%。

保亭縣心臟外科醫(yī)療資源雖有限，但通過醫(yī)保定點(diǎn)建設(shè)已形成基礎(chǔ)保障網(wǎng)絡(luò)，患者可根據(jù)病情復(fù)雜程度和康復(fù)需求選擇合適機(jī)構(gòu)，同時(shí)充分利用醫(yī)保政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。