?2025年山西晉中異地門診特病辦理政策明確：?
?符合條件的參保人員可跨省直接結算?

根據山西省醫(yī)保局最新規(guī)定，2025年晉中市參保人員在異地就醫(yī)時，若已辦理門診特殊病種（簡稱“門診特病”）備案，可在?全國聯(lián)網定點醫(yī)療機構?直接結算相關費用。但需注意以下關鍵點：

?一、備案條件與流程?

1. ?備案范圍?：僅限?惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療?等國家統(tǒng)一規(guī)定的門診特病病種。
2. ?備案材料?：需提供晉中市定點醫(yī)院出具的?診斷證明、病歷資料及醫(yī)?？?/strong>?，通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或晉中醫(yī)保經辦窗口提交申請。
3. ?有效期?：備案一次有效期為1年，到期需重新提交材料審核。

?二、異地結算規(guī)則?

1. ?報銷比例?：按?參保地（晉中）政策?執(zhí)行，起付線、封頂線及報銷比例與本地一致。
2. ?定點機構查詢?：需提前在APP查詢?已開通異地門診特病結算的醫(yī)院?，非聯(lián)網機構費用需回晉中手工報銷。
3. ?藥品限制?：僅限備案病種相關的?醫(yī)保目錄內藥品?，自費部分需個人承擔。

?三、注意事項?

1. ?未備案處理?：未提前備案的異地門診特病費用，原則上?不予報銷?，急診搶救等特殊情況需留存證明材料。
2. ?政策動態(tài)?：建議每季度登錄“山西醫(yī)?！惫娞柣驌艽?0351-12393?確認最新政策調整。

目前晉中市已實現(xiàn)與全國31個省份的醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網，但部分偏遠地區(qū)定點醫(yī)院覆蓋不全，建議提前規(guī)劃就醫(yī)地點。