1-10個工作日
2025年新疆伊犁申請門特病需準備基礎(chǔ)材料與病種專項材料，可通過醫(yī)院直辦或線上平臺提交，審核通過后次月享受門診報銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期≥6個月）
- 社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證（需完成實名認證及醫(yī)保激活）
- 近期1寸白底免冠彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，文件大小≤2MB）
申請表與授權(quán)文件
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
- 委托辦理需額外提供授權(quán)書及代辦人身份證原件
二、病種專項材料要求
（一）常見病種材料對照表
| 病種類型 | 必需診斷證明 | 核心檢查報告 | 材料有效期 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 二級及以上醫(yī)院出具的ICD-11編碼診斷證明 | 近6個月內(nèi)3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 | 檢查報告≤6個月 |
| 高血壓伴并發(fā)癥 | 三級醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)） | 動態(tài)血壓監(jiān)測記錄（收縮壓≥180mmHg） | 病歷資料≤2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（需加蓋醫(yī)院病理科公章） | 放化療方案或手術(shù)記錄 | 診斷證明≤1年 |
| 腎功能衰竭 | 腎透析治療記錄 | 腎小球濾過率（GFR）＜15ml/min檢測報告 | 治療記錄需連續(xù)3個月 |
（二）特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)：需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成異地備案，提供就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
- 罕見病：基因檢測報告（如血友病需提供凝血因子活性檢測結(jié)果）
三、辦理渠道與流程
醫(yī)院直辦（推薦）
- 攜帶材料至伊犁二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?，由主治醫(yī)生核對病歷后提交申請
- 審核通過后當場領(lǐng)取門特專用病歷，可直接在醫(yī)院門特窗口結(jié)算
線上辦理
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“新疆醫(yī)?！毙〕绦?，進入“門診慢特病認定”模塊
- 上傳材料（診斷證明需含二維碼防偽區(qū)，影像資料保存DICOM格式）
- 審核周期：常規(guī)病種1-10個工作日，惡性腫瘤等急重癥可申請綠色通道（3個工作日內(nèi)辦結(jié)）
四、注意事項
- 材料真實性：偽造病歷或檢查報告將列入醫(yī)保失信名單，5年內(nèi)不得重新申請
- 電子憑證使用：審核通過后生成電子憑證，可在“新疆醫(yī)?！盇PP查詢，無需紙質(zhì)回執(zhí)
- 待遇追溯：通過審批后可報銷申請前30天內(nèi)的合規(guī)費用（需提供完整用藥記錄）
申請前建議通過伊犁醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線核實病種目錄，按《門診慢特病鑒定標準》逐項準備材料，確保病歷、檢查報告等關(guān)鍵文件加蓋醫(yī)院公章并清晰可辨。
