可委托代辦，無(wú)需本人到場(chǎng)
2025年海南定安縣特殊病種辦理支持符合條件的代辦人代為申請(qǐng)，患者本人無(wú)需親自到場(chǎng)。需提前準(zhǔn)備書(shū)面委托書(shū)、雙方身份證明及相關(guān)醫(yī)療材料，通過(guò)線(xiàn)上預(yù)審或線(xiàn)下窗口提交，嚴(yán)格遵循“實(shí)名核驗(yàn)+材料追溯”機(jī)制確保合規(guī)性。
一、辦理主體與資格要求
1. 本人辦理?xiàng)l件
- 身份驗(yàn)證：需提供患者本人身份證原件及社?？?/strong>，直接到定安縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心（地址：定城鎮(zhèn)岳崧路32號(hào)政府第二辦公區(qū)二樓）辦理。
- 材料提交：需攜帶三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、近半年門(mén)診/住院病歷、《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種認(rèn)定表》（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
2. 代辦人辦理?xiàng)l件
- 資格要求：代辦人需為患者親屬或社區(qū)工作人員，需提供雙方身份證原件及復(fù)印件、患者社?？?、書(shū)面委托書(shū)（無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)簽署可通過(guò)公證機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程辦理或社區(qū)見(jiàn)證）。
- 特殊驗(yàn)證：需配合人臉識(shí)別或電話(huà)核實(shí)患者身份，確保委托關(guān)系真實(shí)有效。
| 對(duì)比項(xiàng) | 本人辦理要求 | 代辦人辦理要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 患者本人身份證原件 | 患者及代辦人身份證原件+復(fù)印件 |
| 委托文件 | 無(wú)需 | 書(shū)面委托書(shū)（或公證證明） |
| 材料核驗(yàn) | 現(xiàn)場(chǎng)直接提交 | 需額外提供關(guān)系證明（如戶(hù)口本）或社區(qū)推薦信 |
| 辦理地點(diǎn) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上平臺(tái) | 僅限線(xiàn)下窗口辦理（需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)代辦人身份） |
二、辦理流程與材料清單
1. 線(xiàn)上預(yù)審（推薦）
- 平臺(tái)入口：登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“慢特病專(zhuān)區(qū)”上傳材料。
- 材料要求：
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社保卡、1寸白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）、《特殊病種認(rèn)定表》；
- 病種專(zhuān)項(xiàng)材料：糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告，高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄，惡性腫瘤需病理檢查報(bào)告等。
- 審核時(shí)效：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，2個(gè)工作日內(nèi)反饋預(yù)審結(jié)果，通過(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)到線(xiàn)下提交原件。
2. 線(xiàn)下辦理流程
- 步驟1：到定安縣醫(yī)保服務(wù)中心窗口提交材料，工作人員核對(duì)原件并出具《受理回執(zhí)》；
- 步驟2：專(zhuān)家評(píng)審（15個(gè)工作日內(nèi)完成），結(jié)果通過(guò)短信通知；
- 步驟3：憑回執(zhí)領(lǐng)取《特殊病種待遇資格證》，次月起享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
3. 材料缺失處理
- 報(bào)告遺失：可到醫(yī)院檔案科復(fù)印病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 委托書(shū)問(wèn)題：行動(dòng)不便患者可聯(lián)系社區(qū)工作人員現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證簽字，或通過(guò)“海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”申請(qǐng)遠(yuǎn)程公證。
三、政策依據(jù)與注意事項(xiàng)
1. 政策支持
- 根據(jù)海南省醫(yī)保局2025年新規(guī)，特殊病種辦理實(shí)行“線(xiàn)上預(yù)審+線(xiàn)下核驗(yàn)”雙軌制，簡(jiǎn)化行動(dòng)不便患者流程；
- 委托代辦需嚴(yán)格遵循《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》，確保材料真實(shí)且符合病種目錄（全省統(tǒng)一57種，含惡性腫瘤、尿毒癥透析等）。
2. 風(fēng)險(xiǎn)提示
- 虛假材料：提供偽造診斷證明或冒用身份，將被暫停醫(yī)保待遇并納入誠(chéng)信黑名單；
- 代辦責(zé)任：代辦人需對(duì)材料真實(shí)性負(fù)責(zé)，若因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致審批延誤，需重新提交材料并延長(zhǎng)辦理周期。
定安縣特殊病種辦理通過(guò)優(yōu)化代辦流程與強(qiáng)化監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)便民與安全的平衡。建議優(yōu)先通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)預(yù)審材料，減少線(xiàn)下跑動(dòng)；行動(dòng)不便患者可委托親屬辦理，提前準(zhǔn)備齊全委托書(shū)及醫(yī)療證明，確保一次性通過(guò)審核。政策執(zhí)行中可撥打0898-12345政務(wù)熱線(xiàn)或關(guān)注“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虿樵?xún)進(jìn)度。
