年均門診處方合格率需提升至95%以上
預(yù)防過度服藥需從醫(yī)療監(jiān)管、公眾教育、合理用藥指導(dǎo)等多維度構(gòu)建防控體系。東莞作為人口密集的工業(yè)城市，需結(jié)合本地醫(yī)療資源特點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提升居民用藥認(rèn)知，并通過信息化手段實(shí)現(xiàn)全流程監(jiān)測。
一、完善醫(yī)療監(jiān)管體系
1. 強(qiáng)化處方審核與動(dòng)態(tài)監(jiān)測
- 電子處方系統(tǒng)推廣：全市二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)電子處方全覆蓋，系統(tǒng)內(nèi)置用藥合理性預(yù)警功能，對(duì)超劑量、重復(fù)用藥等異常情況實(shí)時(shí)攔截。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)：針對(duì)社區(qū)醫(yī)院和民營診所，每年開展至少2次處方專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)核查抗生素、鎮(zhèn)痛類藥物使用規(guī)范。
2. 建立藥品使用監(jiān)測平臺(tái)
整合醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)，對(duì)年用量異常增長的藥物（如抗生素、激素類）進(jìn)行溯源分析，識(shí)別過度用藥高風(fēng)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
對(duì)比表：東莞藥品監(jiān)管優(yōu)化方向
| 項(xiàng)目 | 現(xiàn)狀 | 優(yōu)化措施 |
|---|---|---|
| 處方審核覆蓋率 | 三級(jí)醫(yī)院80%，基層醫(yī)院不足50% | 2026年前實(shí)現(xiàn)100%電子處方審核 |
| 高風(fēng)險(xiǎn)藥品監(jiān)測 | 年度抽檢為主 | 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測+季度專項(xiàng)報(bào)告 |
| 違規(guī)處罰力度 | 警告、限期整改 | 納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)考核體系 |
二、提升公眾用藥素養(yǎng)
1. 針對(duì)性科普宣傳
- 重點(diǎn)人群教育：針對(duì)老年慢性病患者、青少年家長開展安全用藥講座，普及“非必要不輸液”“不自行調(diào)整劑量”等原則。
- 新媒體傳播矩陣：通過“健康東莞”公眾號(hào)發(fā)布用藥誤區(qū)解析短視頻，例如《止痛藥依賴的十大信號(hào)》《感冒藥混用的風(fēng)險(xiǎn)》。
2. 藥店終端規(guī)范化服務(wù)
要求藥店在銷售處方藥時(shí)提供紙質(zhì)版《用藥風(fēng)險(xiǎn)告知書》，明確標(biāo)注“超過推薦劑量可能引發(fā)肝腎損傷”等警示信息。
三、優(yōu)化診療服務(wù)流程
1. 推廣分級(jí)診療與家庭醫(yī)生簽約
通過醫(yī)保報(bào)銷比例傾斜，引導(dǎo)輕癥患者首選社區(qū)首診，減少三甲醫(yī)院“大處方”現(xiàn)象。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民用藥記錄進(jìn)行年度評(píng)估。
2. 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化
制定《東莞常見病診療指南》，明確如普通感冒、輕度高血壓等疾病的藥物使用范圍和療程上限，減少經(jīng)驗(yàn)性用藥偏差。
預(yù)防過度服藥需系統(tǒng)性融合醫(yī)療監(jiān)管硬約束與公眾教育軟引導(dǎo)。東莞可通過建立“處方審核-用藥追蹤-違規(guī)追責(zé)”閉環(huán)，同步深化社區(qū)健康宣教，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理利用與居民健康風(fēng)險(xiǎn)雙下降。關(guān)鍵在持續(xù)落實(shí)電子處方普及率、重點(diǎn)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測及醫(yī)患溝通質(zhì)量提升，形成長效防控機(jī)制。
