截至2025年8月，威海市共有7家定點醫(yī)療機構提供推拿科醫(yī)保報銷服務。

威海市推拿科醫(yī)保定點醫(yī)院主要依托中醫(yī)醫(yī)療機構及基層衛(wèi)生服務中心，覆蓋市區(qū)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)。參保人員在指定機構接受符合規(guī)定的推拿治療時，可按政策享受醫(yī)保報銷，具體報銷比例及限制需結合個人參保類型和就診機構等級確定。

一、威海市推拿科醫(yī)保定點醫(yī)院分類與分布

1.市級中醫(yī)醫(yī)療機構

2.基層醫(yī)療機構

二、醫(yī)保報銷政策要點

1.報銷條件

• 定點機構要求：僅限在上述公示的定點醫(yī)療機構就診。
• 適應癥限制：僅對頸椎病、腰椎間盤突出、關節(jié)炎等明確診斷的推拿治療有效。
• 費用范圍：僅報銷推拿手法治療費用，不包含中藥外敷或理療設備使用費。

2.報銷比例與限額

• 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院報銷70%，二級及以下醫(yī)院報銷80%，年度最高支付限額5000元。
• 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷60%，年度最高支付限額3000元。

三、新增與動態(tài)調整機制

1.2025年新增機構

• 2025年8月新增：榮成市第三批普通門診定點村衛(wèi)生室（如榮成市崖頭街道華僑新村衛(wèi)生服務站）可提供基礎推拿服務，但報銷比例低于城區(qū)機構。
• 2025年4-5月公示：威海博照口腔診所以及華佗大藥房連鎖店等新增為個人賬戶定點機構，但僅支持藥品購買，不包含推拿服務。

2.監(jiān)督與反饋

• 公示期內異議可通過電話（0631-5865159）或郵箱（whybzxddjgswk@wh.shandong.cn）反映。
• 定點資格每兩年重新評估，違規(guī)機構將被取消資格。

四、患者注意事項

1.就醫(yī)流程

• 首診需攜帶醫(yī)保卡及身份證，填寫《中醫(yī)推拿治療申請表》。
• 治療前需經(jīng)主治醫(yī)師確診，留存影像學或病歷資料備查。

2.費用結算

• 即時結算：在定點機構直接刷卡報銷，個人僅支付自費部分。
• 手工報銷：非定點機構治療費用需自行墊付，憑發(fā)票和病歷至醫(yī)保中心申請。

五、服務延伸與未來趨勢

1.基層覆蓋擴展

• 2025年新增的27家榮成市村衛(wèi)生室逐步納入推拿醫(yī)保網(wǎng)絡，但目前僅提供基礎服務。
• 社區(qū)衛(wèi)生服務中心增設“中醫(yī)日間病房”，推動慢性病推拿治療下沉。

2.政策優(yōu)化方向

• 推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，允許線上復診開方和推拿治療預約。
• 研究擴大報銷范圍至產(chǎn)后康復、運動損傷等新興推拿領域。

威海市推拿科醫(yī)保定點體系以中醫(yī)資源為核心，通過分級診療提升服務可及性，同時嚴格規(guī)范報銷流程確保基金安全。參保人員需結合自身病情和機構資質選擇就診地點，建議優(yōu)先選擇公示的定點醫(yī)療機構以保障權益。