達(dá)州市2025年共有12家外科相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋公立與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，含3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院及?？?/span>醫(yī)院。
達(dá)州市2025年醫(yī)保定點(diǎn)外科醫(yī)院主要分布在通川區(qū)、萬(wàn)源市及渠縣，包含綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保協(xié)議管理，提供外科手術(shù)、住院及門診服務(wù)，患者需憑醫(yī)保卡結(jié)算費(fèi)用。以下分區(qū)域及類別詳細(xì)說(shuō)明：
一、通川區(qū)核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院
- 達(dá)州市中心醫(yī)院：提供普外科、肝膽外科、骨科等全面外科服務(wù)，醫(yī)保結(jié)算覆蓋住院及門診特病。
- 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：融合中醫(yī)與西醫(yī)技術(shù)，擅長(zhǎng)微創(chuàng)外科及術(shù)后康復(fù)。
二級(jí)甲等?？?/span>醫(yī)院
- 通川區(qū)中醫(yī)院：中醫(yī)外科為主，含肛腸、瘡瘍等特色診療。
- 通川雙龍骨科醫(yī)院：專注骨科手術(shù)，醫(yī)保支持骨折修復(fù)、關(guān)節(jié)置換等項(xiàng)目。
營(yíng)利性外科機(jī)構(gòu)
- 達(dá)州愛(ài)爾眼科醫(yī)院：眼科手術(shù)定點(diǎn)單位，開(kāi)展白內(nèi)障、屈光矯正等醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。
- 正健醫(yī)院：綜合外科服務(wù)，含普外、泌尿外科，醫(yī)保覆蓋常見(jiàn)手術(shù)。
二、萬(wàn)源市區(qū)域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
二級(jí)甲等公立醫(yī)院
- 萬(wàn)源市人民醫(yī)院：覆蓋普外、神經(jīng)外科，支持縣域內(nèi)外科醫(yī)保結(jié)算。
- 萬(wàn)源市中醫(yī)院：中醫(yī)外科結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，醫(yī)保包含疝氣修補(bǔ)、闌尾切除等。
營(yíng)利性補(bǔ)充機(jī)構(gòu)
- 萬(wàn)源仁合醫(yī)院：二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，醫(yī)保涵蓋骨科、泌尿外科手術(shù)。
- 萬(wàn)源聯(lián)海精神病醫(yī)院：專注精神外科（如腦部手術(shù)），需特殊醫(yī)保審批。
三、渠縣及周邊布局
綜合服務(wù)型醫(yī)院
- 渠縣匯龍醫(yī)院：一級(jí)甲等機(jī)構(gòu)，醫(yī)保支持小型外科手術(shù)及術(shù)后護(hù)理。
- 渠縣萬(wàn)康中醫(yī)醫(yī)院：中醫(yī)外科聯(lián)合西醫(yī)技術(shù)，醫(yī)保包含痔瘡、乳腺手術(shù)。
?？?/span>特色醫(yī)院
- 渠縣愛(ài)視眼科醫(yī)院：眼科手術(shù)定點(diǎn)單位，醫(yī)保覆蓋青光眼、斜視矯正。
- 渠縣慈福精神病醫(yī)院：精神外科醫(yī)保需通過(guò)市級(jí)衛(wèi)健部門備案。
醫(yī)保政策與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：公立三級(jí)醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷85%；二級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷90%；一級(jí)及營(yíng)利性機(jī)構(gòu)起付線300元，報(bào)銷70%。
- 違規(guī)處理：2024年專項(xiàng)檢查中，通川區(qū)5家機(jī)構(gòu)因超范圍用藥、不合理收費(fèi)被追回醫(yī)保資金并罰款。
- 異地就醫(yī)：達(dá)州市參保人可在海南博鰲樂(lè)城先行區(qū)指定醫(yī)院（如瑞金海南醫(yī)院）直接結(jié)算。
達(dá)州醫(yī)保定點(diǎn)外科醫(yī)院通過(guò)分級(jí)管理滿足多層次需求，患者需提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及醫(yī)保目錄范圍。建議通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢實(shí)時(shí)更新信息，確保就醫(yī)合規(guī)性。
