即時辦理、按月辦理、按季度辦理

2025年遼寧丹東門診特病申請需滿足丹東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保身份，患有政策規(guī)定病種，并提供近兩年相關(guān)住院病歷、身份證及社會保障卡，經(jīng)認定醫(yī)療機構(gòu)審核通過后方可享受待遇。

一、申請人員范圍

1. 丹東市基本醫(yī)療保險參保人，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，患有門診特病政策范圍內(nèi)病種，可自愿申請。
2. 異地長期居住備案人員，在備案地或參保地按政策規(guī)定申請。
3. 省外異地居住參保人需回丹東市申請認定。

二、病種分類及認定方式

1. 即時辦理類病種（如尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排斥治療等），認定合格后當(dāng)月即可享受待遇。
2. 按月辦理類病種（如乳腺癌內(nèi)分泌治療、艾滋病抗病毒治療等），每月1-10日申報，次月享受待遇。
3. 按季度辦理類病種（如糖尿病合并癥、高血壓病合并癥等），按季度規(guī)定時間申報，次月享受待遇。

三、申請材料與流程

1. 基本材料包括身份證、社會保障卡、近兩年與申請病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案專用章）。
2. 申請流程分為線下和線上兩種方式：
   • 線下：攜帶材料到具備認定資格的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理部門辦理。
   • 線上：通過“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號或“遼事通”APP提交申請，按提示到認定醫(yī)院遞交材料。
3. 特殊人群（如重病、臥床）可申請上門核實，需提供二級及以上醫(yī)院證明。

四、待遇期限與續(xù)期規(guī)定

1. 部分病種有明確待遇期限，如慢性丙型肝炎（3個月）、結(jié)核病（12個月）、耐藥性結(jié)核病（24個月）、惡性腫瘤輔助治療（5年）等，到期需重新申請。
2. 長期待遇病種（如糖尿病合并癥、高血壓合并癥、帕金森病等）認定后無需復(fù)檢，長期享受。
3. 連續(xù)24個月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用的，自動停止待遇。

五、異地就醫(yī)與結(jié)算

1. 異地長期居住人員可在備案地定點醫(yī)院申請認定，享受省內(nèi)直接結(jié)算。
2. 未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需個人墊付后憑收據(jù)、明細、處方等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
3. 手工報銷需在當(dāng)年12月20日前提交，特殊情況可延至次年。

2025年遼寧丹東門診特病申請以參保身份、政策病種、醫(yī)療證明為核心，通過分類認定、線上線下結(jié)合、待遇期限管理等機制，確保醫(yī)?；?/strong>合理使用和患者權(quán)益保障，異地就醫(yī)和特殊人群均有配套政策支持，整體流程規(guī)范透明，適合廣大參保人按需辦理。