可以。酒精上癮是一種復(fù)雜的狀況，心理咨詢(xún)師能夠在其中發(fā)揮重要作用。他們可以協(xié)助患者認(rèn)識(shí)飲酒行為背后的心理動(dòng)機(jī)，改變不良認(rèn)知與行為模式，還能引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力、情緒的健康方式，避免因心理因素復(fù)飲。不過(guò)，心理咨詢(xún)通常更適用于酒精成癮程度相對(duì)較輕，且不存在嚴(yán)重戒斷癥狀或其他嚴(yán)重軀體、精神疾病的患者。對(duì)于中重度酒精成癮者，往往需要配合醫(yī)學(xué)治療，心理咨詢(xún)則作為輔助手段，幫助患者更好地康復(fù)。
一、酒精上癮的表現(xiàn)與危害
酒精上癮，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為酒精依賴(lài)綜合征，是一種慢性腦病，表現(xiàn)為對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求、耐受性增加和戒斷反應(yīng)。長(zhǎng)期酒精成癮會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成損害，如引發(fā)酒精性脂肪肝、肝硬化，導(dǎo)致肝功能異常，出現(xiàn)乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀；還可能引發(fā)心肌病，導(dǎo)致心慌、氣短、呼吸困難等；神經(jīng)系統(tǒng)方面，可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、周?chē)窠?jīng)病變等。酒精濫用不僅造成軀體損害，還會(huì)危害公共安全和引發(fā)各種意外，包括交通意外、自殘、暴力攻擊和跌倒等。
- 耐受性增加：長(zhǎng)期飲酒后，身體對(duì)酒精產(chǎn)生適應(yīng)性變化，酒精成癮者需要不斷增加飲酒量才能達(dá)到最初少量飲酒時(shí)的滿(mǎn)足或愉悅效果。比如一開(kāi)始喝一杯酒就有微醺感，成癮后可能需要 2 - 3 杯才有相同感覺(jué)，且這種飲酒量的遞增會(huì)逐漸加快，對(duì)酒精的耐受性越來(lái)越高。
- 戒斷反應(yīng)：當(dāng)減少飲酒量或停止飲酒時(shí)，成癮者會(huì)出現(xiàn)手抖、心慌、出汗、惡心、嘔吐等戒斷癥狀。手抖表現(xiàn)為手部不自主的震顫，影響正常的精細(xì)動(dòng)作；心慌則是自覺(jué)心跳異常加快；出汗量增多，即使在正常溫度環(huán)境下也會(huì)大汗淋漓；惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)也較為常見(jiàn)，這些癥狀會(huì)讓成癮者十分痛苦，促使其繼續(xù)飲酒來(lái)緩解。
- 認(rèn)知偏差：成癮者對(duì)飲酒行為存在錯(cuò)誤認(rèn)知，不認(rèn)為過(guò)度飲酒是有害的，甚至將飲酒視為生活中不可或缺的部分，忽視飲酒對(duì)自身健康、家庭和社會(huì)關(guān)系造成的負(fù)面影響。他們會(huì)為自己的飲酒行為找各種借口，如工作壓力大、社交需要等，對(duì)飲酒危害的認(rèn)知嚴(yán)重不足。
- 忽視其他興趣愛(ài)好：酒精成癮者的生活重心逐漸圍繞飲酒展開(kāi)，原本感興趣的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、閱讀、社交聚會(huì)等，都被飲酒所取代。不再積極參與曾經(jīng)熱愛(ài)的活動(dòng)，將大量時(shí)間和精力投入到獲取和飲用酒精上，導(dǎo)致生活變得單調(diào)，人際關(guān)系也逐漸疏遠(yuǎn)。
- 精神依賴(lài)：在心理上，成癮者對(duì)酒精產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)感，將飲酒作為緩解壓力、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的主要方式。一旦遇到生活中的挫折或情緒問(wèn)題，第一反應(yīng)就是通過(guò)飲酒來(lái)逃避，難以通過(guò)其他健康的方式來(lái)應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)，形成一種惡性循環(huán)。
二、心理咨詢(xún)對(duì)酒精上癮的作用
心理咨詢(xún)?cè)趲椭凭习a者方面具有多方面的積極作用，能夠從心理層面助力患者應(yīng)對(duì)酒精成癮問(wèn)題。
- 幫助認(rèn)識(shí)問(wèn)題：通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估量表（如 AUDIT），心理咨詢(xún)師可幫助患者客觀(guān)看待自身飲酒行為，用非評(píng)判的方式，讓患者意識(shí)到 “這不是我的錯(cuò)，但我需要改變”，打破患者對(duì)自身酒精成癮問(wèn)題的否認(rèn)狀態(tài)。
- 探尋成癮根源：運(yùn)用談話(huà)、沙盤(pán)等技術(shù)，心理咨詢(xún)師能夠找到觸發(fā)患者飲酒的情緒按鈕，比如壓力、創(chuàng)傷等。例如，一位高管客戶(hù)每次應(yīng)酬后狂飲，咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)是在用酒精緩解職場(chǎng)焦慮。通過(guò)挖掘這些深層原因，為解決問(wèn)題提供方向。
- 改變認(rèn)知行為模式：
- 認(rèn)知重構(gòu)：幫助患者識(shí)別和改變與飲酒相關(guān)的負(fù)面思維模式和錯(cuò)誤認(rèn)知，如 “飲酒能緩解壓力” 等，使其認(rèn)識(shí)到酒精成癮的危害，樹(shù)立正確的戒酒觀(guān)念。
- 行為訓(xùn)練：訓(xùn)練患者掌握應(yīng)對(duì)飲酒沖動(dòng)的技巧和方法，如放松訓(xùn)練、問(wèn)題解決技巧等，提高患者在各種誘惑情境下的應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)自我控制和管理飲酒行為的能力。
- 增強(qiáng)戒酒動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)訪(fǎng)談是一種有效的心理咨詢(xún)技術(shù)，通過(guò)與患者建立積極的關(guān)系，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，并激發(fā)他們改變的動(dòng)機(jī)。咨詢(xún)師會(huì)幫助患者明確自己的戒酒目標(biāo)，并制定實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的計(jì)劃。
- 提供應(yīng)對(duì)技能與改善心理健康：幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技能，例如情緒管理、壓力緩解、問(wèn)題解決等，這些技能可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)和困難。酒精成癮者常伴隨焦慮、抑郁、失眠等心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)可幫助患者緩解這些問(wèn)題，提高心理健康水平。
- 促進(jìn)自我認(rèn)知與家庭關(guān)系改善：心理咨詢(xún)可以幫助患者更好地了解自己的情感、行為和思維模式，從而更好地控制自己的行為和情緒。對(duì)于酒精成癮者來(lái)說(shuō)，家庭環(huán)境也可能是一個(gè)重要的影響因素。家庭治療作為心理咨詢(xún)的一部分，可以幫助患者的家人了解患者的情況，并提供一些支持和幫助，幫助患者建立更健康的家庭關(guān)系，這對(duì)于患者的康復(fù)也有很大的幫助。
三、心理咨詢(xún)的類(lèi)型與方法
針對(duì)酒精上癮，心理咨詢(xún)師會(huì)采用多種類(lèi)型與方法，以滿(mǎn)足不同患者的需求。
- 個(gè)體心理咨詢(xún)：根據(jù)患者的具體情況，如性格、家庭背景、飲酒原因等，制定個(gè)性化的心理輔導(dǎo)方案。在輔導(dǎo)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師幫助患者探索導(dǎo)致酒精依賴(lài)的深層心理因素，如壓力、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，或者是童年創(chuàng)傷等，幫助患者找到更健康的方式來(lái)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，而不是依賴(lài)酒精。
- 團(tuán)體心理咨詢(xún)：患者在團(tuán)體中分享經(jīng)驗(yàn)、互相支持和監(jiān)督。例如加入戒酒小組，成員們有著相似的經(jīng)歷，能夠給予彼此理解與支持，這種同伴間的鼓勵(lì)和監(jiān)督往往能提高戒酒的成功率。匿名戒酒會(huì)（AA）就是經(jīng)典的團(tuán)體模式。
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：這是一種廣泛應(yīng)用的心理治療方法，通過(guò)幫助患者認(rèn)識(shí)到飲酒行為的不良后果，改變對(duì)酒精的錯(cuò)誤認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，從而達(dá)到減少飲酒或戒酒的目的。比如改寫(xiě)患者 “只有喝酒才能放松” 的錯(cuò)誤信念，引導(dǎo)其建立健康的生活方式。
- 動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法（MET）：通過(guò)與患者溝通交流，了解其飲酒情況和戒酒意愿，激發(fā)患者內(nèi)在的戒酒動(dòng)機(jī)，幫助他們明確戒酒的目標(biāo)和意義，制定切實(shí)可行的戒酒計(jì)劃，提高患者主動(dòng)參與治療和保持戒酒的積極性。
- 其他輔助方法：如正念訓(xùn)練，患者可以通過(guò)呼吸法、身體掃描等方式代替酒精緩解焦慮；還可以通過(guò)記錄飲酒日記，寫(xiě)下每次喝酒的時(shí)間、量、情緒，以此發(fā)現(xiàn)飲酒規(guī)律；當(dāng)酒癮發(fā)作時(shí)，采用延遲滿(mǎn)足法，告訴自己 “等 15 分鐘再喝”，往往沖動(dòng)會(huì)消退；尋找替代行為，如運(yùn)動(dòng)、嚼口香糖、喝氣泡水等，打破 “手拿酒杯” 的習(xí)慣動(dòng)作。
四、何時(shí)需要尋求心理咨詢(xún)以外的幫助
酒精上癮情況較為復(fù)雜，部分時(shí)候僅靠心理咨詢(xún)可能無(wú)法滿(mǎn)足治療需求。
- 成癮程度判斷：輕度酒精成癮者，若主要表現(xiàn)為心理上對(duì)酒精有一定依賴(lài)，偶爾出現(xiàn)輕微戒斷癥狀，如短暫的心慌、手抖等，通過(guò)心理咨詢(xún)結(jié)合自我調(diào)節(jié)，有可能實(shí)現(xiàn)戒酒。但如果是中重度酒精成癮者，出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀，如震顫譫妄（表現(xiàn)為定向力障礙、幻視、幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、妄想、晝夜顛倒、易激惹等），或已經(jīng)對(duì)身體器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如出現(xiàn)嚴(yán)重的酒精性肝硬化、心肌病等，此時(shí)單純依靠心理咨詢(xún)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須及時(shí)前往醫(yī)院，接受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)治療，如藥物治療、物理治療等。藥物治療方面，可能會(huì)用到納曲酮（阻斷大腦中的阿片受體，減少與酒精相關(guān)的愉悅感和渴望）、阿坎酸（作用于大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，幫助恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡）、苯二氮?類(lèi)（緩解酒精戒斷癥狀，預(yù)防戒斷可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥）等藥物。物理治療如經(jīng)顱磁刺激（TMS），通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦特定區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，改善與酒精成癮相關(guān)的大腦功能異常，可減輕飲酒渴望，增強(qiáng)患者的自我控制能力；腦電生物反饋治療，讓患者通過(guò)訓(xùn)練學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的腦電波活動(dòng)，幫助其提高對(duì)大腦神經(jīng)活動(dòng)的自我調(diào)節(jié)能力，改善大腦功能，輔助減少對(duì)酒精的依賴(lài)。
- 共病情況：當(dāng)酒精上癮患者同時(shí)伴有其他嚴(yán)重精神疾病，如精神分裂癥、嚴(yán)重的抑郁癥伴有自殺傾向等，需要精神科醫(yī)生進(jìn)行綜合診斷和治療。精神科醫(yī)生擅長(zhǎng)評(píng)估成癮程度，通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表測(cè)評(píng)，了解患者對(duì)酒精的依賴(lài)水平，制定系統(tǒng)脫癮計(jì)劃，從生理上幫助患者緩解戒斷反應(yīng)，如震顫、心慌等癥狀，同時(shí)關(guān)注因酒精依賴(lài)引發(fā)的精神癥狀，如幻覺(jué)、妄想等，并進(jìn)行相應(yīng)治療。此時(shí)心理咨詢(xún)可作為輔助手段，在患者病情穩(wěn)定后，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)心理層面的問(wèn)題，鞏固治療效果。
酒精上癮是一個(gè)需要重視的問(wèn)題，心理咨詢(xún)?cè)谄渲邪缪葜匾巧?，能從多個(gè)方面幫助患者應(yīng)對(duì)酒精成癮。但需根據(jù)患者具體情況，如成癮程度、是否有共病等，綜合考慮采用心理咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)治療或兩者結(jié)合的方式，以達(dá)到最佳治療效果。家人和社會(huì)的支持對(duì)于患者的康復(fù)也至關(guān)重要 。
