基礎(chǔ)材料、疾病證明、其他輔助材料

在2025年甘肅定西申請門診特殊病種（門特）待遇，需準(zhǔn)備以下核心材料，具體要求可能因病種差異略有調(diào)整，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證）。社保卡或醫(yī)保電子憑證，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息。
2. 2.申請表填寫《定西市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》2份（需到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級及以上醫(yī)院領(lǐng)?。?。
3. 3.照片近期免冠一寸白底照片2張（部分地區(qū)可能要求提供）。

二、疾病相關(guān)材料

1.診斷證明

由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章，并明確標(biāo)注疾病名稱、分期及嚴(yán)重程度（如腫瘤需注明病理類型）。

2.病歷資料

• 住院病歷：近兩年內(nèi)與申報病種相關(guān)的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
• 門診病歷：近3個月內(nèi)的門診病歷及治療記錄（需主診醫(yī)師簽字）。

3.檢查報告

• 與申報病種相關(guān)的檢查、化驗報告（如CT、MRI、病理切片報告、腎功能檢測等）。
• 特殊病種補充：
  • 惡性腫瘤：需提供病理報告及免疫組化報告 。
  • 慢性腎?。盒杼峁┙肽陜?nèi)的腎功能檢查報告。
  • 心血管疾?。盒杼峁┬碾妶D、心臟超聲等檢查結(jié)果 。

三、特殊補充材料

1.貧困人口認(rèn)定

屬于建檔立卡貧困人口的，需提供扶貧部門出具的貧困證明，由二級及以上醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)師審核認(rèn)定 。

2.異地就醫(yī)備案

若需跨地區(qū)享受待遇，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。

3.代辦材料

代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及參保人簽字的委托書 。

四、辦理流程

1.材料提交

將上述材料提交至參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦，部分地區(qū)支持線上提交（如通過“甘肅醫(yī)?！狈?wù)平臺）。

2.審核認(rèn)定

由醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師審核材料，符合條件者填寫《認(rèn)定表》，并上報至醫(yī)保局。

3.待遇生效

審核通過后，次月起可享受門特報銷待遇（報銷比例70%，部分病種如肺結(jié)核達70%） 。

五、注意事項

• 病種差異：不同病種材料要求不同（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需RF抗體檢測報告） 。
• 時效性：部分檢查報告需在有效期內(nèi)（如近半年內(nèi)），建議提前確認(rèn)。
• 地區(qū)政策：定西市執(zhí)行省級統(tǒng)一病種目錄（45種），具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（電話12333）或醫(yī)院醫(yī)保辦 。

甘肅定西門特申請以基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷證明為核心，根據(jù)病種補充檢查報告，貧困人口需額外提供證明材料。建議提前通過官方渠道核實材料清單，確保流程順利。