通過強化基層藥學(xué)服務(wù)、完善用藥監(jiān)管制度及提升公眾健康素養(yǎng)等多維度措施進行預(yù)防。
黑龍江鶴崗市為預(yù)防過度服藥，采取了一系列綜合性的公共衛(wèi)生措施，旨在提升居民的合理用藥意識，加強醫(yī)療機構(gòu)的安全用藥管理，并通過基層醫(yī)療服務(wù)體系為慢性病患者提供持續(xù)的用藥指導(dǎo)與監(jiān)督，從而有效降低因藥物濫用或不當(dāng)使用帶來的健康風(fēng)險。
（一） 建立健全基層藥學(xué)服務(wù)體系 為將合理用藥關(guān)口前移，鶴崗市積極推動藥師資源下沉基層。根據(jù)省級政策指導(dǎo)，鼓勵藥師下基層開展藥學(xué)門診服務(wù)，并將其納入家庭醫(yī)生簽約團隊，為居民，特別是老年、慢性病和多藥并用患者提供個性化的用藥指導(dǎo)和居家藥學(xué)服務(wù) 。此舉旨在解決患者自行購藥、重復(fù)用藥或隨意調(diào)整藥量等問題，從源頭上減少過度服藥的可能性。通過指導(dǎo)基層衛(wèi)生健康工作，加強基層全科醫(yī)生隊伍和婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升一線醫(yī)務(wù)人員的合理用藥能力 。
- 藥學(xué)門診與家庭藥師服務(wù) 開設(shè)藥學(xué)門診，由專業(yè)藥師直接為患者提供咨詢，審核處方合理性，識別潛在的藥物相互作用風(fēng)險，并進行詳細(xì)的用藥教育 。探索建立基層藥師服務(wù)模式，使藥師能深入社區(qū)和家庭，對行動不便或管理能力弱的患者進行面對面指導(dǎo)，確保用藥安全。
- 家庭醫(yī)生簽約團隊整合 將藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，是提升慢性病管理質(zhì)量的關(guān)鍵。簽約患者不僅能獲得醫(yī)生的診療服務(wù)，還能得到藥師關(guān)于藥物選擇、用法用量、不良反應(yīng)監(jiān)測及生活方式干預(yù)的專業(yè)建議，形成“醫(yī)+藥”的協(xié)同管理模式，有效防止因疾病管理不佳而導(dǎo)致的過度服藥。
（二） 強化醫(yī)療機構(gòu)用藥監(jiān)管與信息化建設(shè) 鶴崗市通過制度建設(shè)和技術(shù)手段，加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部用藥行為的監(jiān)控，確保合理用藥落到實處。
實施臨床用藥超常預(yù)警制度 建立并完善臨床用藥超常預(yù)警制度，對輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等使用情況進行實時跟蹤和監(jiān)控 。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某類藥物使用量異常增長或處方行為偏離常規(guī)時，系統(tǒng)會自動發(fā)出預(yù)警，促使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及時自查和糾正，防止不必要或過量的藥物處方。
落實基本藥物制度與慢性病保障 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面落實基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，優(yōu)先配備和使用基本藥物，從政策層面引導(dǎo)合理用藥 。建立了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病等慢性病的門診用藥保障機制，將相關(guān)藥品納入醫(yī)保支付范圍，減輕患者負(fù)擔(dān)，鼓勵患者通過正規(guī)渠道、遵從醫(yī)囑進行長期規(guī)范治療，避免因經(jīng)濟原因自行減藥或停藥后又過量補服的惡性循環(huán)。
對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 鶴崗市強化措施 |
|---|---|---|
藥學(xué)服務(wù)提供者 | 主要在醫(yī)院藥房，以發(fā)藥為主 | 藥師走出藥房，開設(shè)藥學(xué)門診，參與家庭醫(yī)生團隊 |
服務(wù)對象 | 面向所有取藥患者，服務(wù)時間短 | 聚焦老年、慢性病、多藥并用等高風(fēng)險人群，提供個性化、持續(xù)性服務(wù) |
用藥監(jiān)管方式 | 事后抽查，依賴人工審核 | 建立臨床用藥超常預(yù)警系統(tǒng)，實時監(jiān)控輔助用藥等關(guān)鍵指標(biāo) |
慢性病用藥支持 | 患者自費或部分報銷，負(fù)擔(dān)較重 | 納入醫(yī)保門診用藥保障，提高報銷比例，確保合理用藥的可及性 |
公眾健康知識獲取 | 被動接受，信息碎片化 | 通過規(guī)劃引導(dǎo)婦女等群體學(xué)習(xí)預(yù)防疾病、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥等技能 |
（三） 提升公眾合理用藥健康素養(yǎng) 預(yù)防過度服藥的根本在于提升全民的健康意識和自我管理能力。鶴崗市通過多種渠道普及合理用藥知識。在《鶴崗市婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》中，明確將“合理用藥”等知識技能納入健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)市民樹立科學(xué)的健康理念，掌握預(yù)防疾病和科學(xué)就醫(yī)的方法 。通過面向公眾開展拒絕酗酒、遠離毒品的宣傳教育，并引導(dǎo)市民參與愛國衛(wèi)生運動，養(yǎng)成健康的生活方式，從整體上減少對藥物的依賴 。這些舉措旨在讓居民認(rèn)識到過度服藥的危害，學(xué)會正確看待藥物作用，主動尋求專業(yè)指導(dǎo)，而非自行盲目用藥。
鶴崗市通過構(gòu)建“預(yù)防-監(jiān)管-教育”三位一體的綜合防控體系，將合理用藥的理念貫穿于基層醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)管理和公眾健康教育的各個環(huán)節(jié)。這些措施不僅關(guān)注于治療過程中的用藥安全，更著眼于提升居民的長期健康管理能力，對于有效預(yù)防過度服藥、保障市民用藥安全具有重要意義。
