3-5個(gè)工作日審核周期，27種門(mén)診特殊病種納入烏魯木齊醫(yī)保范圍。
在烏魯木齊申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇，需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表等核心材料，并通過(guò)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審及醫(yī)保部門(mén)復(fù)核。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓Ⅱ期以上、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等27種疾病，具體以醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)醫(yī)生診斷。
二、必備材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件（未成年人需戶(hù)口本）。
- 1寸彩色照片（部分病種需2張）。
醫(yī)療證明文件
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如CT、病理切片等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明：由醫(yī)院開(kāi)具，明確病種及分期（如腫瘤需包含病理類(lèi)型）。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
| 病種類(lèi)型 | 關(guān)鍵材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療方案 | 隨病情更新 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢驗(yàn) | 長(zhǎng)期有效 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、腎功能報(bào)告 | 3年更新 |
三、申請(qǐng)流程
- 醫(yī)院初審：攜帶病史資料至定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交院內(nèi)審核。
- 醫(yī)保提交：將醫(yī)院蓋章的申請(qǐng)表及相關(guān)材料交至烏魯木齊市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如惠民大樓1樓）。
- 審核備案：材料齊全者，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后次日享受待遇。
四、注意事項(xiàng)
- 跨省結(jié)算：需在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，并提供醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
- 材料更新：部分病種（如帕金森病、肺心?。┬杳?年重新提交檢查報(bào)告。
烏魯木齊醫(yī)保政策對(duì)門(mén)診特殊病種的認(rèn)定流程和材料要求較為明確，患者需確保材料真實(shí)完整，以加快審核進(jìn)度。及時(shí)申報(bào)可顯著減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
