2025年海南昌江申請(qǐng)門特病的條件包括:符合國(guó)家及海南省規(guī)定的病種范圍、持有有效醫(yī)保憑證、經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并出具證明、提交完整申請(qǐng)材料并通過審核。
門特?。ㄩT診特殊疾?。┑纳暾?qǐng)需滿足特定醫(yī)療條件和行政流程,旨在為重癥或慢性病患者提供長(zhǎng)期門診治療保障。以下是具體細(xì)則:
一、病種范圍
- 國(guó)家統(tǒng)一目錄病種:涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等30類疾病。
- 海南省補(bǔ)充病種:包括地中海貧血、重癥精神障礙等5類地方高發(fā)疾病。
表:2025年昌江門特病部分病種對(duì)比
| 病種類型 | 國(guó)家目錄 | 海南補(bǔ)充目錄 | 年度報(bào)銷限額(元) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | ? | — | 50,000 |
| 地中海貧血 | — | ? | 30,000 |
二、申請(qǐng)資格
- 醫(yī)保參保要求:
申請(qǐng)人需為海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員,且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì):
須由昌江縣人民醫(yī)院或海南省三級(jí)甲等醫(yī)院出具診斷證明,并加蓋??漆t(yī)師簽章。
三、材料與流程
- 必備材料:
身份證及醫(yī)保卡復(fù)印件、近期病歷及檢查報(bào)告、《門特病申請(qǐng)表》(需醫(yī)院蓋章)。
- 審核時(shí)限:
提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成初審,通過后公示7天,最終結(jié)果由昌江縣醫(yī)保局簽發(fā)。
門特病政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但需注意病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及年度復(fù)審要求。申請(qǐng)人應(yīng)確保材料真實(shí)完整,避免因遺漏延誤待遇享受。