0-6歲是自閉癥早期干預(yù)的黃金窗口期，越早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)效果越好。
山西大同預(yù)防自閉癥需構(gòu)建覆蓋全社會(huì)的早期篩查、家庭干預(yù)、社會(huì)支持、醫(yī)療保障和政策落實(shí)的綜合體系，通過科學(xué)規(guī)范的流程與多方協(xié)作，最大限度降低自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升兒童健康水平。
一、早期篩查與診斷
規(guī)范篩查流程
依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為0-6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲進(jìn)行。初篩采用“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表”，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)篩，復(fù)篩工具包括“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”等。18月齡以下兒童使用“兒心量表-II”評(píng)估發(fā)育水平，18-24月齡兒童優(yōu)先使用M-CHAT量表，確保高風(fēng)險(xiǎn)兒童盡早獲得專業(yè)診斷。強(qiáng)化診斷與轉(zhuǎn)診機(jī)制
縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)診斷任務(wù)，結(jié)合病史詢問、行為觀察及標(biāo)準(zhǔn)化量表進(jìn)行綜合評(píng)估。建立初篩-復(fù)篩-診斷綠色通道，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)限，避免延誤。對(duì)確診兒童制定個(gè)性化干預(yù)方案，并納入康復(fù)檔案管理。篩查階段負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)主要工具目標(biāo)人群關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)初篩
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
預(yù)警征象篩查表
0-6歲兒童
3、6、8、12、18、24、30、36月齡及4、5、6歲
復(fù)篩
縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
M-CHAT、ABC、兒心量表-II
初篩異常兒童
初篩后1個(gè)月內(nèi)
診斷
縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
綜合行為觀察、病史、量表
復(fù)篩高風(fēng)險(xiǎn)兒童
復(fù)篩后2周內(nèi)
二、家庭干預(yù)與康復(fù)
提升家長照護(hù)能力
通過健康講座、家長培訓(xùn)、線上課程等形式，普及自閉癥早期識(shí)別與家庭干預(yù)知識(shí)，指導(dǎo)家長掌握基礎(chǔ)行為訓(xùn)練、溝通技巧和情緒管理方法。鼓勵(lì)家長參與專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，成為兒童康復(fù)的重要支持者。推進(jìn)家庭為中心的康復(fù)模式
依托社區(qū)康復(fù)站、專業(yè)機(jī)構(gòu)，為確診兒童提供以應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等為核心的個(gè)性化康復(fù)服務(wù)。針對(duì)不同年齡段和癥狀輕重，制定家庭康復(fù)計(jì)劃，定期評(píng)估進(jìn)展并動(dòng)態(tài)調(diào)整。干預(yù)類型核心方法適用階段主要目標(biāo)實(shí)施主體家庭干預(yù)
家長培訓(xùn)、日常行為引導(dǎo)
早期篩查后、確診前
提升家長識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力
家長、社區(qū)醫(yī)生
機(jī)構(gòu)康復(fù)
ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合
確診后
改善社交、語言、行為問題
專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)
社區(qū)支持
小組活動(dòng)、同伴互動(dòng)
康復(fù)中后期
促進(jìn)社會(huì)融合
社區(qū)康復(fù)站、志愿者
三、社會(huì)宣傳與支持
加強(qiáng)科普宣傳
結(jié)合“世界自閉癥關(guān)注日”等節(jié)點(diǎn)，通過媒體、社區(qū)活動(dòng)、校園講座等形式，普及自閉癥防治知識(shí)，消除社會(huì)偏見。大同大學(xué)等高?？陕?lián)合康復(fù)機(jī)構(gòu)開展公益宣傳、騎行、展覽等活動(dòng)，提升公眾認(rèn)知。構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
鼓勵(lì)社會(huì)組織、志愿者參與自閉癥兒童關(guān)愛服務(wù)，提供心理疏導(dǎo)、臨時(shí)托管、家庭喘息等支持。推動(dòng)學(xué)校、幼兒園接納輕度自閉癥兒童，營造包容友好的教育環(huán)境。
四、醫(yī)療保障與政策落實(shí)
完善醫(yī)療保障體系
將自閉癥篩查、診斷、康復(fù)納入基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)范圍，提高報(bào)銷比例。對(duì)困難家庭實(shí)施救助，確保經(jīng)濟(jì)因素不影響干預(yù)效果。大同市應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)設(shè)備配置，提升服務(wù)可及性。強(qiáng)化政策執(zhí)行與監(jiān)督
落實(shí)國家《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》及山西省、大同市相關(guān)政策，定期評(píng)估篩查率、干預(yù)覆蓋率等指標(biāo)，確保措施落地見效。建立多部門協(xié)作機(jī)制，衛(wèi)健、教育、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)動(dòng)，形成工作合力。政策領(lǐng)域主要內(nèi)容責(zé)任主體保障措施預(yù)期效果醫(yī)療保障
篩查、診斷、康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷
醫(yī)保局、衛(wèi)健委
擴(kuò)大醫(yī)保目錄、提高報(bào)銷比例
減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高干預(yù)率
教育支持
融合教育、特教資源配備
教育局
培訓(xùn)教師、配備資源教室
提升自閉癥兒童入學(xué)率
社會(huì)救助
困難家庭補(bǔ)貼、康復(fù)救助
民政局、殘聯(lián)
設(shè)立專項(xiàng)基金、簡化申請流程
保障困難家庭基本干預(yù)需求
山西大同預(yù)防自閉癥需以早期篩查為起點(diǎn)，家庭干預(yù)為核心，社會(huì)支持為助力，醫(yī)療保障為后盾，政策落實(shí)為保障，通過全社會(huì)共同參與，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)、可持續(xù)的防控體系，為兒童健康成長保駕護(hù)航。