可以報(bào)銷，但需符合特定條件。
在上海，拔罐作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，其費(fèi)用在符合上海市基本醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的情況下，是可以使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶資金支付，并可能納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍的，但具體的報(bào)銷情況取決于參保類型、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、是否符合門(mén)診或住院治療指征以及具體醫(yī)保目錄規(guī)定等多種因素，通常需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生根據(jù)病情需要開(kāi)具治療項(xiàng)目才能享受醫(yī)保待遇 。
一、 拔罐醫(yī)保報(bào)銷的總體原則與條件
拔罐是否能報(bào)銷，核心在于該項(xiàng)目是否被納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，以及治療過(guò)程是否符合醫(yī)保管理規(guī)定。并非所有拔罐服務(wù)都能報(bào)銷。
項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄 上海市的醫(yī)保支付范圍有明確的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。拔罐作為一種中醫(yī)外治法，已被規(guī)范整合并納入中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，具備了醫(yī)保支付的基礎(chǔ) 。這意味著在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的拔罐治療，其費(fèi)用理論上可以被醫(yī)保覆蓋。具體的項(xiàng)目編碼和名稱需參照最新的《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編》。
符合臨床診療需要醫(yī)保基金支付要求治療具有明確的臨床指征。拔罐必須由醫(yī)生根據(jù)患者的疾病診斷（如風(fēng)寒感冒、肌肉勞損、腰背痛等）認(rèn)為必要時(shí)開(kāi)具，作為治療方案的一部分。單純的保健、養(yǎng)生或美容目的的拔罐，通常不屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 只有在上海市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院的中醫(yī)科或針灸推拿科）進(jìn)行的拔罐治療，才能申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或個(gè)人工作室的費(fèi)用無(wú)法通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。
二、 不同參保類型與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷差異
拔罐的報(bào)銷比例和起付線（自負(fù)段）因參保人員的醫(yī)保類型和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)而異。
職工醫(yī)保 vs 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
兩種主要的醫(yī)保類型在待遇上存在差異。一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例和年度最高支付限額高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。對(duì)于拔罐這類門(mén)診中醫(yī)治療，職工醫(yī)保參保人通常能享受更高的報(bào)銷比例。
上海地區(qū)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診待遇對(duì)比（示例）
對(duì)比項(xiàng)
職工醫(yī)保 (在職)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 (成人)
門(mén)急診年度自負(fù)段 (起付線)
約500元
約1500元
一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
約80%
約70%
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
約75%
約60%
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例
約70%
約50%
統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
65萬(wàn)元 (2025年)
數(shù)萬(wàn)元 (低于職工醫(yī)保)
不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例
為了引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，上海實(shí)行分級(jí)診療制度，對(duì)在不同等級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例進(jìn)行了區(qū)分。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看中醫(yī)、做拔罐，報(bào)銷比例最高；在二級(jí)醫(yī)院次之；在三級(jí)醫(yī)院最低。這鼓勵(lì)患者首選“家門(mén)口”的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)治療。
個(gè)人賬戶支付與統(tǒng)籌基金報(bào)銷
即使拔罐費(fèi)用未達(dá)到起付線或超出報(bào)銷范圍，參保人仍可使用醫(yī)保卡里的個(gè)人賬戶余額支付相關(guān)費(fèi)用 。當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)自負(fù)段后，符合規(guī)定的部分可進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。
三、 具體操作與注意事項(xiàng)
要順利實(shí)現(xiàn)拔罐費(fèi)用的醫(yī)保結(jié)算，需要注意以下幾點(diǎn)。
持卡就醫(yī)與登記 就診時(shí)務(wù)必?cái)y帶并出示本人的社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?，在醫(yī)院掛號(hào)和收費(fèi)時(shí)進(jìn)行刷卡登記，系統(tǒng)才能識(shí)別參保身份并進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。
明確費(fèi)用構(gòu)成 結(jié)賬時(shí)，可以查看費(fèi)用明細(xì)清單，了解拔罐項(xiàng)目的具體收費(fèi)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額和個(gè)人現(xiàn)金支付（或個(gè)人賬戶支付）金額，確保費(fèi)用結(jié)算清晰透明。
關(guān)注政策動(dòng)態(tài) 醫(yī)保政策會(huì)定期調(diào)整。例如，2025年上海職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額已從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元 ，這間接影響了大額醫(yī)療費(fèi)用的保障能力。參保人應(yīng)關(guān)注上海市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策文件，以獲取最準(zhǔn)確的報(bào)銷信息。
拔罐在上海的醫(yī)保報(bào)銷是一個(gè)基于政策規(guī)定、臨床需要和具體參保情況的綜合結(jié)果。參保人只要在定點(diǎn)醫(yī)院因病就醫(yī)，并遵循醫(yī)保管理要求，其拔罐治療費(fèi)用通?？梢缘玫揭欢ǔ潭鹊?strong>醫(yī)保基金支持或使用個(gè)人賬戶支付，有效減輕了中醫(yī)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
