80%以上教師心理健康教育資格達到C級，12356心理援助熱線24小時在線，‘警社醫(yī)’聯(lián)動成功處置極端風險6起。
湖北恩施通過政策保障、學校心理健康教育、社區(qū)干預、心理援助熱線、科普宣傳和重點人群關懷等綜合措施，構建了全方位的抑郁癥預防體系，覆蓋全年齡段和各類群體，有效提升全民心理健康水平，降低抑郁癥發(fā)生率。
一、政策與經費保障
恩施州政府高度重視心理健康工作，出臺《恩施州中小學生心理健康護航工程實施方案（2022—2023年）》，明確經費保障機制，要求州、縣市人民政府做好資金保障，并鼓勵社會資源支持青少年心理健康服務。2024年，州政府推動出臺《恩施州中小學生心理健康教育辦法》，從法治層面保障心理健康教育落實。政策覆蓋面廣，執(zhí)行力度強，為全州抑郁癥預防工作提供了堅實支撐。
1. 政策文件與目標
- 《恩施州中小學生心理健康護航工程實施方案（2022—2023年）》
- 《恩施州中小學生心理健康教育辦法》（2024年）
- 目標：實現心理健康教育專業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化
2. 經費保障與社會資源
- 州、縣市財政專項撥款
- 鼓勵社會組織、公益團體參與
- 加強資金使用績效評價
二、學校心理健康教育
恩施州將學校作為抑郁癥預防的主陣地，全面推進心理輔導室標準化建設、特色示范校創(chuàng)建、教師能力提升和家校聯(lián)動，形成“專職心理教師—班主任—全體教職工”協(xié)同網絡，筑牢青少年心理健康防線。
1. 心理輔導室標準化建設
到2023年底，全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學以上學校均達到省級標準化心理輔導室建設標準，配齊心理測量軟件、沙盤、團體輔導箱等設備，確保常態(tài)化使用。州級依托州精神衛(wèi)生中心建立“恩施州中小學生心理健康輔導中心”，各縣市全面建成“中小學生心理健康輔導中心”，開展區(qū)域培訓、輔導轉介等工作。
2. 特色示范校創(chuàng)建
培育80所縣級心理健康教育特色示范校，打造40個州級示范點學校。每年3月、9月為全州中小學心理健康教育活動月，開展豐富多彩的科普宣傳和主題活動，利用“互聯(lián)網+心育”拓展宣傳渠道。
3. 教師隊伍能力提升
每所中小學至少配備1名專職心理健康教育教師，師生比不低于1:1000。專職教師享受班主任同等待遇，不兼任其他學科，每年至少參加3次縣級以上培訓。到2023年底，80%以上教師心理健康教育資格達到C級，90%以上專兼職心理教師、班主任及學校領導達到B級，100名以上骨干教師達到A級。
4. 家校聯(lián)動與社會協(xié)作
將心理健康知識列為家長會、家長課堂必修內容，提高家長識別和應對子女心理問題的能力。整合街道社區(qū)、文化機構、公益團體、社會組織等資源，完善多方聯(lián)動機制。
表1：恩施州學校心理健康教育主要措施及目標
措施類型 | 具體內容 | 目標（2023年底） |
|---|---|---|
心理輔導室建設 | 標準化設備配備、州縣輔導中心建設 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學以上100%達標 |
示范校創(chuàng)建 | 縣級特色校、州級示范點 | 80所縣級、40所州級 |
教師配備與培訓 | 專職教師配備、分級資格認證 | 80%教師C級、90%骨干B級、100名A級 |
家校與社會聯(lián)動 | 家長課堂、社區(qū)資源整合 | 家長會全覆蓋、多方協(xié)作機制完善 |
三、社區(qū)干預與社會治理
恩施州創(chuàng)新“警社醫(yī)”聯(lián)動機制，將心理健康服務融入基層社會治理，通過“心靈驛站”、分級管理和心理疏導，有效預防極端事件，化解矛盾糾紛，促進社區(qū)和諧穩(wěn)定。
1. “警社醫(yī)”聯(lián)動機制
由專業(yè)民警、社區(qū)工作者、心理咨詢師組成聯(lián)動小組，對重點人員、特殊群體、有過激傾向人員提前介入，實施心理干預。2022年以來，成功處置有極端案事件苗頭的風險6起。208個村居全面落實“一村一輔警”，建立“一站四室”（心理接待室、減壓/放松室、個案咨詢室、團體輔導室）標準的心靈驛站，將心理服務植入平安建設。
2. 隊伍建設與能力提升
恩施州中心醫(yī)院派駐專業(yè)心理咨詢師團隊，20名優(yōu)秀民警下沉社區(qū)，組建由社區(qū)干部、民輔警、心理治療師、醫(yī)務社工、法律顧問、志愿者構成的工作組。每季度對社區(qū)工作者、民輔警、網格員開展心理知識培訓，舉辦“礪劍講堂”，分10期對500余名民警進行心理健康疏導專業(yè)培訓。
3. 分級管理與矛盾化解
對家庭、婚姻、情感、債務、鄰里等矛盾糾紛實行“高、中、低”風險等級管理：
- 低風險：以調為主，每季度回訪，建立臺賬。
- 中風險：以疏為主，“警社醫(yī)”小組協(xié)同工作，每月疏導。
- 高風險：以治為主，指派高等級心理治療師開展個案治療，必要時申請醫(yī)療機構輔助，民政落實救助。
表2：恩施州社區(qū)“警社醫(yī)”聯(lián)動機制分級管理及效果
風險等級 | 管理策略 | 參與人員 | 典型案例與效果 |
|---|---|---|---|
低風險 | 以調為主，季度回訪 | 社區(qū)工作人員 | 6起家庭糾紛心理疏導，無反復 |
中風險 | 以疏為主，月度疏導 | 警社醫(yī)小組 | 10余年妯娌矛盾化解，心態(tài)平和 |
高風險 | 以治為主，個案治療 | 高等級心理治療師、醫(yī)療機構 | 高中生自閉返校，輕生念頭消除 |
四、心理援助熱線與社會支持
恩施州開通“12356”心理援助熱線，由州優(yōu)撫醫(yī)院（州精神衛(wèi)生中心）24小時在線提供專業(yè)心理咨詢、危機干預和科普宣教服務，實現“一號通達、全天響應”，為群眾提供便捷、權威的心理支持。
1. 熱線服務內容
- 專業(yè)心理咨詢與疏導
- 危機干預與緊急援助
- 心理健康科普宣教
- 情緒支持與傾訴服務
2. 運營主體與團隊
州優(yōu)撫醫(yī)院為公立三級專科精神衛(wèi)生機構，擁有專業(yè)心理治療師和臨床心理、精神科醫(yī)護人員團隊，擅長應對各類心理健康和精神衛(wèi)生問題，提供標準、專業(yè)的心理干預和治療服務。
3. 覆蓋范圍與公益性質
“12356”為全國統(tǒng)一心理援助熱線號碼，由國家衛(wèi)健委協(xié)調設置，恩施州積極響應，實現全州覆蓋，服務免費、公益，惠及所有需要心理支持的群眾。
表3：恩施州心理援助熱線服務內容與覆蓋范圍
服務類型 | 具體內容 | 服務時間 | 服務團隊 |
|---|---|---|---|
心理咨詢 | 情緒疏導、心理支持、問題解答 | 24小時在線 | 專業(yè)心理治療師、精神科醫(yī)護人員 |
危機干預 | 自殺、自傷等緊急心理援助 | 24小時在線 | 高級心理治療師、危機干預專家 |
科普宣教 | 心理健康知識傳播、預防指導 | 工作時間 | 心理健康科普專家 |
社會支持 | 轉介服務、資源對接、跟蹤回訪 | 24小時在線 | 社工、志愿者、醫(yī)療團隊 |
五、心理健康科普與重點人群關懷
恩施州通過科普宣傳提升全民心理健康素養(yǎng)，同時針對農村老年人、女性、無配偶者等高風險群體開展精準干預，降低抑郁癥發(fā)生率。
1. 科普宣傳活動
- 每年舉辦心理健康科普大賽，州委宣傳部、州科協(xié)、州教育局、州衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合參與。
- 開展“心理健康月”系列活動，如湖北恩施學院“追尋自我一步步，汲取快樂億點點”主題活動。
- 利用微信公眾號、媒體平臺開設專欄，普及心理健康知識。
2. 重點人群干預
針對農村老年人，研究顯示抑郁檢出率達60.9%，主要影響因素包括性別、有無配偶、經濟收入滿意度、慢性病患病情況、家庭功能等。預防措施包括：
- 提高經濟收入與物質條件
- 積極預防和治療慢性病
- 改善家庭功能，加強社會支持
- 關注女性、無配偶者等高風險群體
湖北恩施通過政策保障、學校教育、社區(qū)聯(lián)動、熱線服務、科普宣傳和重點人群關懷六大維度，構建了全方位、多層次的抑郁癥預防體系，有效提升全民心理健康水平，降低抑郁癥發(fā)生率，為全國提供了可借鑒的“恩施經驗”。
