2025年江西新余特殊門診申領(lǐng)需滿足戶籍、病種、醫(yī)保參保及醫(yī)學(xué)證明等四項核心條件。

參保人員需為新余市戶籍或持有本地居住證，所患疾病屬于江西省統(tǒng)一規(guī)定的特殊門診病種范圍，且連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿1年以上，并提供二級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷證明。以下為具體細(xì)則：

一、戶籍與居住要求

1. 本地戶籍：申請人須提供有效身份證或戶口簿原件。
2. 非本地戶籍：需持有新余市居住證且實際居住滿6個月，并提供社區(qū)開具的居住證明。

二、病種范圍

1. 納入病種：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類疾?。ㄔ斠?strong>江西省醫(yī)保局2025年目錄）。
2. 新增病種：2025年起新增重度抑郁癥（需長期藥物治療）和兒童孤獨癥。

三、醫(yī)保參保條件

1. 繳費年限：連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，中斷繳費不超過3個月可補繳。
2. 待遇關(guān)聯(lián)：申領(lǐng)后需持續(xù)參保，否則特殊門診待遇自動終止。

四、醫(yī)學(xué)證明與流程

1. 證明材料：
   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋公章）。
   • 近期檢查報告（如CT、病理切片等）。
2. 辦理流程：
   • 提交材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
   • 審核通過后發(fā)放特殊門診醫(yī)療證，次月生效。

符合上述條件的參保人員可享受門診費用按住院比例報銷、年度限額提高至2萬元等政策。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)以新余市醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)，建議提前咨詢避免遺漏關(guān)鍵材料。