62種
2025年云南昆明門診特殊病種（門特）申報條件涵蓋疾病范疇、材料準(zhǔn)備及辦理流程，旨在為慢性病或重癥患者提供長期門診治療保障，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

（一）申報疾病范圍
昆明市門特病種已擴展至62種，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等傳統(tǒng)病種，并新增5種特殊病種（如罕見病、重癥精神疾病等），同時將2種門診慢性病調(diào)整為門特管理。

（二）申報基本條件

1. 疾病診斷要求
   需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷證明，疾病需符合長期門診治療、費用較高、病情相對穩(wěn)定的特點。例如，惡性腫瘤需提供病理報告，糖尿病需達到伴并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)。

2. 參保資格
   申請人須為昆明市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。居民醫(yī)保報銷比例60%，職工醫(yī)保報銷比例70%。

3. 材料清單
   以下材料需加蓋醫(yī)院公章：

   • 身份證或社?？◤?fù)印件
   • 近期病歷資料（含住院記錄或門診連續(xù)診療記錄）
   • 診斷證明書（需明確疾病名稱及分期）
   • 相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學(xué)報告等）

（三）辦理流程與時效

1. 申請步驟

   • 初審：參保人向定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交材料，醫(yī)院審核后錄入系統(tǒng)。
   • 復(fù)核：昆明市醫(yī)保局在10個工作日內(nèi)完成審批，通過后生效。

2. 待遇享受
   門特資格自審批通過次月起生效，有效期通常為1-3年，期滿需重新評估。腎透析、器官移植術(shù)后等病種可長期有效。

表：2025年昆明門特申報核心要素對比

昆明市門特政策通過擴大病種范圍、優(yōu)化報銷比例、簡化流程，切實保障參保患者權(quán)益，建議符合條件的參保人及時備齊材料申請，以享受持續(xù)醫(yī)療保障。