參保滿1年且確診特定慢性病
2025年河南許昌辦理門診慢特病需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及醫(yī)學(xué)診斷要求，具體條件涵蓋參保年限、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病種目錄內(nèi)疾病確診等核心要素。
（一）參保人員基本條件
參保狀態(tài)
申請人需連續(xù)參加許昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年以上，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
所患疾病需在《河南省門診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)，如糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（三期）、慢性阻塞性肺病等，具體病種以2025年最新目錄為準(zhǔn)。診斷資質(zhì)
須由許昌市醫(yī)保局指定的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，要求包含病史記錄、檢查報(bào)告及?？?/span>醫(yī)生簽字。
（二）申請材料要求
基礎(chǔ)材料
有效身份證件及社保卡復(fù)印件
近1寸免冠照片2張
《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
醫(yī)學(xué)證明
病種對應(yīng)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）
連續(xù)6個月以上的門診病歷或住院病歷
專科副主任醫(yī)師以上出具的診斷證明書
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與審核流程
待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 年度起付線 報(bào)銷比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 500元 85% 50,000 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 800元 70% 30,000 審核流程
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
醫(yī)保局組織專家評審（15個工作日內(nèi)完成）
通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》，次月起享受待遇
（四）特殊情形說明
復(fù)審與變更
每年需進(jìn)行資格復(fù)審，病情變化或新增病種需重新提交申請。異地就醫(yī)
備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇，但報(bào)銷比例下調(diào)10%。
申請門診慢特病需嚴(yán)格對照參保年限、病種目錄及醫(yī)學(xué)證明要求，建議提前咨詢許昌市醫(yī)保局（0374-12393）獲取最新政策。待遇有效期自審核通過之日起計(jì)算，逾期未復(fù)審將暫停資格。