參保滿1年且連續(xù)繳費
涵蓋3類重大疾病
審核周期縮短至15個工作日

2025年遼寧丹東市特殊門診申請需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及醫(yī)療證明等核心條件，參保人需提交二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及經(jīng)濟狀況說明，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可享受相應(yīng)待遇。以下從參保要求、病種標(biāo)準(zhǔn)、材料規(guī)范三方面展開說明。

（一）參保狀態(tài)與繳費要求

1. 參保年限：申請人需連續(xù)參加丹東市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿1年以上，且申請時處于正常繳費狀態(tài)。

2. 繳費記錄：中斷繳費不超過3個月（補繳后視為連續(xù)），斷繳超6個月需重新計算參保年限。

3. 特殊群體：低保對象、特困人員可放寬至參保即申，但需提供民政部門出具的身份證明。

（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 重大疾病類：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等12種病種，需提供病理報告或?？?/span>醫(yī)生確診意見。

2. 慢性病類：包括糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級等28種疾病，需近半年內(nèi)住院記錄或連續(xù)3個月門診治療證明。

3. 罕見病類：新增戈謝病、法布雷病等5種病種，需省級以上醫(yī)療機構(gòu)基因檢測報告。

（三）材料提交與審核流程

1. 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡、參保憑證原件及復(fù)印件。

2. 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院蓋章的診斷證明、病歷首頁復(fù)印件、檢查報告單（需包含關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)）。

3. 經(jīng)濟審核：低收入群體需補充街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭收入證明，普通參保人無需提供。

申請人需注意，2025年起丹東市實行電子化備案系統(tǒng)，所有材料需掃描上傳至“丹東醫(yī)保”APP，紙質(zhì)材料僅存檔備查。審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受特殊門診待遇，跨市就醫(yī)需提前辦理異地備案手續(xù)。政策執(zhí)行中若存在爭議，可向屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)核，復(fù)核結(jié)果以最終書面通知為準(zhǔn)。

特殊門診待遇實行動態(tài)管理，參保人需每年提交一次復(fù)查報告，未按時提交者次年自動取消資格。丹東市醫(yī)保局定期公示通過名單，接受社會監(jiān)督，確保政策執(zhí)行公開透明。