基本醫(yī)療保險參保滿1年以上，患有指定慢性病種且需長期門診治療

參加基本醫(yī)療保險并正常繳費滿1年，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構確診符合安徽省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍，病情需長期門診治療維持的參保人員，可提交申請材料至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理認定手續(xù)。

一、基本準入條件

1. 參保資格要求

• 本地戶籍或常住居民：宿州市戶籍或持有居住證并實際居住滿6個月
• 醫(yī)保狀態(tài)：宿州市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人且連續(xù)繳費滿12個月（不含補繳）
• 年齡限制：無年齡限制，未成年人需法定監(jiān)護人代辦

2. 病種范圍
依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（2024版）》，覆蓋53類疾?。?/p>

注：2025年新增病種以安徽省醫(yī)保局公告為準，需關注“宿州醫(yī)?！惫娞柅@取最新目錄。

二、申請材料清單

1. 核心醫(yī)學證明

• 二級甲等及以上醫(yī)院出具的：
  • 疾病診斷證明書（原件+蓋章）
  • 近6個月內的檢查報告單（如病理報告、影像學資料）
  • 病歷記錄（含治療方案及用藥史）

2. 身份與參保文件

• 本人身份證/戶口本復印件
• 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
• 《宿州市門診慢特病認定申請表》（社區(qū)領?。?/li>

3. 特殊情形附加材料

• 未成年人：監(jiān)護人身份證+關系證明
• 委托代辦：公證委托書+受托人身份證

三、認定流程及時限

1. 申請途徑對比

2. 關鍵流程節(jié)點

1. 材料提交：每月1-10日集中受理（線上系統(tǒng)24小時開放）
2. 專家評審：醫(yī)保局組織醫(yī)學專家復核（重點關注持續(xù)治療必要性）
3. 結果公示：通過名單在“宿州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”公示5日
4. 待遇生效：次月1日起享受門診慢特病報銷

申請人需確保所患疾病在《安徽省病種目錄》內，材料真實有效，經(jīng)認定后可享受門診專項報銷待遇，年度限額依據(jù)病種分級設定（如糖尿病5000元/年，尿毒癥透析8萬元/年）。最終執(zhí)行標準以宿州市醫(yī)保局2025年1月發(fā)布的正式文件為準，建議定期通過政務服務熱線（0557-12393）或社區(qū)醫(yī)保服務站核實政策動態(tài)。