2025年福建泉州申請門特病條件
2025年福建泉州申請門診特殊病種（門特病）的條件主要包括以下幾點(diǎn)：
一、病種范圍
職工醫(yī)保：自2024年4月1日起，泉州職工醫(yī)保已取消特殊病種政策，實(shí)行門診費(fèi)用綜合保障制度，直接按普通門診結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：新增了地中海貧血、塵肺病、兒童康復(fù)治療3個(gè)門診特殊病種，并單獨(dú)設(shè)立精神分裂癥，不再包含于重性精神病。
- 兒童康復(fù)治療：包括0-14周歲兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等。
- 塵肺病：指已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者。
過渡期病種：原有的甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全、腰椎間盤突出癥、腦垂體瘤、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性血小板減少紫癜、自身免疫性溶血性貧血、惡性腫瘤（含白血?。┲嗅t(yī)藥治療等8個(gè)門診特殊病種設(shè)置過渡期至2025年1月31日，到期后自動(dòng)取消。
二、申請條件
一般條件：
- 患者需患有符合目錄要求的慢性疾病或特殊病種。
- 需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄和相關(guān)證明材料。
特殊病種申請條件：
- 慢性支氣管炎：需提供兩年以上的就診證明，包括住院和門診記錄。
- 阿爾茨海默癥：需提供確診一年以上的證明，并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
三、申請材料
一般材料：
- 身份證或戶口本等身份證明文件。
- 診斷證明書或醫(yī)生出具的病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)醫(yī)療證明文件。
- 醫(yī)保卡等相關(guān)證件。
特殊病種材料：
- 慢性支氣管炎：兩年及以上連貫的診療記錄，包括一次住院診療經(jīng)歷以及兩次門診隨訪記錄。
- 阿爾茨海默癥：確診一年以上的證明，并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
四、申請流程
一般流程：
- 參保人攜帶本人有效證件至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，或通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行申請。
- 醫(yī)保機(jī)構(gòu)對申請材料進(jìn)行審核，審核通過后，將申請人的慢特病標(biāo)識(shí)加入醫(yī)?？ㄖ?，并按照規(guī)定對符合條件的醫(yī)療費(fèi)用給予相應(yīng)的報(bào)銷。
特殊病種流程：
- 慢性支氣管炎：向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)提交完整的診療記錄和相關(guān)證明材料。
- 阿爾茨海默癥：提供確診一年以上的證明和半年內(nèi)的住院或門診記錄，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請。
五、報(bào)銷方式
省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯訏叽a（刷卡）結(jié)算報(bào)銷。
2025年福建泉州申請門特病的條件主要包括符合病種范圍、滿足申請條件、準(zhǔn)備相關(guān)申請材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請。報(bào)銷方式則根據(jù)就診地點(diǎn)的不同而有所區(qū)別。隨著政策的不斷優(yōu)化，門特病的報(bào)銷比例和流程也在逐步改善，為患者提供更便捷的醫(yī)療保障。
