2025年海南萬寧辦理門特病需準備以下材料：
參保人需提交《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、近一年二級及以上醫(yī)院病歷資料、檢查報告及疾病診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。線上或線下申請均可，流程簡化至20個工作日內(nèi)完成認定。
一、核心材料清單
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》
- 一式三份，需填寫完整并加蓋醫(yī)院公章（見附件模板）。
- 支持線上電子填報，線下需紙質(zhì)版提交。
病歷資料
- 近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的門診或住院病歷原件及復印件。
- 慢性病需連續(xù)診療記錄，如高血壓、糖尿病等需至少3次復診記錄。
檢查報告
- 與申請病種相關的檢查結果，如影像學報告、實驗室檢測數(shù)據(jù)等。
- 必須包含近期（6個月內(nèi)）的診斷依據(jù)，如心電圖、病理報告等。
疾病診斷證明
- 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師簽署的診斷意見，注明病種名稱及治療方案。
- 需醫(yī)院醫(yī)務科或醫(yī)保部門蓋章確認。
二、申請流程與注意事項
（一）申請渠道
線上申請
- 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，進入“門診慢特病待遇申請”欄目。
- 上傳材料掃描件，5個工作日內(nèi)完成初審（需綁定社保卡電子憑證）。
線下申請
- 指定醫(yī)療機構：萬寧市人民醫(yī)院、萬寧市中醫(yī)院等定點機構。
- 現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料，工作人員指導填寫表格并協(xié)助上傳系統(tǒng)。
（二）特殊規(guī)定
病種限制
- 可申請兩類病種（如高血壓+糖尿病），但需符合《海南省門特病目錄》。
- 新增“耐多藥肺結核”等病種，按住院比例報銷。
異地就醫(yī)
- 省外就醫(yī)需提前備案，可使用就醫(yī)地《認定表》并郵寄至萬寧醫(yī)保中心。
- 備案有效期為1年，超期需重新申請。
家庭醫(yī)生簽約優(yōu)惠
簽約家庭醫(yī)生后，醫(yī)保報銷比例提升5%，限一級及以下醫(yī)療機構。
三、材料對比與常見問題
| 項目 | 線上申請 | 線下申請 | 異地申請 |
|---|---|---|---|
| 材料提交方式 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件+復印件 | 郵寄或線上提交 |
| 受理機構 | 海南醫(yī)保小程序 | 指定醫(yī)療機構/醫(yī)保中心 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構 |
| 處理時效 | 5 個工作日初審 | 20 個工作日內(nèi)完成認定 | 30 個工作日內(nèi)反饋結果 |
| 額外要求 | 無 | 需現(xiàn)場核驗身份證原件 | 需提供居住證明或工作證明 |
四、
2025年海南萬寧門特病申請流程以“簡化、便民”為核心，材料提交標準化且線上線下雙通道并行。參保人需重點關注病歷連續(xù)性、檢查報告時效性及病種數(shù)量限制。建議優(yōu)先選擇線上途徑，通過“海南醫(yī)保”小程序實時查詢進度，確保材料一次性通過審核。若涉及異地就醫(yī)或特殊病種，務必提前咨詢當?shù)?/span>醫(yī)保部門以獲取個性化指導。