30種慢性病納入保障范圍，申請流程需5-15個工作日完成。
2025年江西贛州門特?。ㄩT診特殊慢性病）申請需滿足以下核心條件：申請人須為贛州基本醫(yī)保參保人員，確診患有當(dāng)?shù)匾?guī)定的30種慢性病之一，并提供完整醫(yī)療證明材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、基本申請條件

1. 參保身份要求

   • 必須為贛州城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常無欠費。
   • 近2年內(nèi)在贛州定點醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)就醫(yī)記錄（部分病種如惡性腫瘤需提供近期住院資料）。

2. 疾病范圍限定

   病種類別	示例病種	所需證明材料
   一類慢性病（6種）	惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡	病理報告、長期醫(yī)囑、出院小結(jié)
   二類慢性?。?4種）	高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭	近1年門診病歷、檢查報告、診斷書

3. 醫(yī)療證明材料

   • 疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師（含）以上出具，加蓋醫(yī)院公章。
   • 輔助檢查報告：如CT、血液檢測、病理切片等，需與申報病種直接相關(guān)。

二、申請流程與材料要求

1. 申請渠道

   • 線下申請：參保人攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
   • 線上申請：通過“贛州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉摆M服通”平臺上傳電子材料。

2. 審核時效

   材料齊全者，醫(yī)保部門在5-15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或線上通知為準(zhǔn)。

3. 特殊情形說明

   • 異地就醫(yī)患者：需提供就醫(yī)地定點醫(yī)院出具的完整病歷及診斷證明，經(jīng)本地醫(yī)保部門復(fù)核。
   • 未成年人：需監(jiān)護人陪同，并額外提交戶口本及監(jiān)護人身份證復(fù)印件。

三、注意事項

1. 待遇生效時間

   審核通過后，次月1日起享受門特病報銷，報銷比例根據(jù)病種及參保類型不同，最高可達85%。

2. 年審要求

   一類慢性病患者每2年需復(fù)審一次，二類慢性病患者每3年復(fù)審一次，逾期未審將暫停待遇。

3. 違規(guī)處理

   提供虛假材料者，將取消資格并追回已報銷費用，5年內(nèi)不得重新申請。

門特病申請需精準(zhǔn)匹配病種目錄，確保材料真實性與完整性，并及時關(guān)注政策動態(tài)。參保人可通過醫(yī)保服務(wù)熱線或官方平臺查詢實時更新信息，避免因材料遺漏影響待遇享受。