城鄉(xiāng)居民在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔罐治療，報(bào)銷比例較原標(biāo)準(zhǔn)提高10個(gè)百分點(diǎn)
海南省三亞市將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相關(guān)待遇。具體報(bào)銷流程和規(guī)則如下：
（一）報(bào)銷資格與范圍
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5個(gè)百分點(diǎn)，二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)提高10個(gè)百分點(diǎn)。
適用項(xiàng)目
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的中醫(yī)適宜技術(shù)（如拔罐、針灸等），需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
（二）報(bào)銷流程
本地就醫(yī)
持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷。
省外就醫(yī)墊付后報(bào)銷
- 需提交材料：醫(yī)?？?、費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、治療明細(xì)清單等。
- 通過(guò)線上或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，審核通過(guò)后報(bào)銷款劃入個(gè)人賬戶。
（三）報(bào)銷比例對(duì)比
| 參保類型 | 一級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 原比例+5% | 原比例+5% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 原比例+5% | 原比例+10% |
（四）注意事項(xiàng)
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非目錄內(nèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，報(bào)銷比例不同。
海南省通過(guò)提高中醫(yī)治療報(bào)銷比例，鼓勵(lì)參保人選擇傳統(tǒng)療法。建議提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及項(xiàng)目明細(xì)，避免因材料不全影響報(bào)銷時(shí)效。