2025年安徽六安市特殊病種申請需滿足戶籍、診斷、材料三方面條件，具體政策以當(dāng)年醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
參保人員需符合安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，且所患疾病屬于國家或省級目錄認(rèn)定的特殊病種范圍，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并提交完整材料后方可辦理。
一、 申請基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為六安市戶籍或持有本地居住證的常住人口。
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且申請時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍
疾病需列入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》（2025版），包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等32類疾病（見表1）。
表1：2025年六安市部分高發(fā)特殊病種示例
病種名稱 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤 病理報(bào)告+影像學(xué)檢查 150,000 尿毒癥 腎功能檢測+透析記錄 100,000 嚴(yán)重精神障礙 三級精神?？漆t(yī)院確診 50,000
二、 診斷與材料要求
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 需由三級甲等醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院出具診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 部分病種（如罕見?。┬杼峤?strong>省級醫(yī)院的會診記錄。
必備材料清單
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期病歷資料（含檢查報(bào)告、治療方案）；
- 《特殊病種門診治療申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 2張一寸免冠照片。
三、 辦理流程與待遇
申請步驟
- 步驟1：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?；
- 步驟2：通過后由醫(yī)院統(tǒng)一提交至六安市醫(yī)保中心；
- 步驟3：10個(gè)工作日內(nèi)審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 門診費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，住院治療享受更高額度；
- 部分藥物（如靶向藥）需額外申請專項(xiàng)救助。
特殊病種政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意年度復(fù)審要求。若病情變化或參保中斷，需重新提交材料。建議申請人密切關(guān)注六安市醫(yī)療保障局官網(wǎng)動態(tài)，確保信息準(zhǔn)確性與時(shí)效性。