2025年揚州門特領(lǐng)取政策以揚州市醫(yī)保局官方文件為準，當前可參考2024年標準執(zhí)行
揚州市門診特殊病（門特）待遇領(lǐng)取需滿足參保身份、病種范圍、申請材料及流程四類核心條件，旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負擔。
一、 參保身份要求
- 基本醫(yī)保參保人：須為揚州市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 戶籍或居住證明：非揚州戶籍需提供居住證及本地長期居住證明。
參保類型 繳費年限 戶籍要求 待遇生效時間 職工醫(yī)保 連續(xù)6個月 本地/居住證 審核通過次月 居民醫(yī)保 連續(xù)6個月 本地/居住證 審核通過次月
二、 病種范圍與醫(yī)療標準
- 覆蓋病種：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異等21類疾?。ㄔ斠娽t(yī)保局目錄）。
- 病情標準：需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明，且符合以下任一條件：
- 住院記錄：近1年內(nèi)相關(guān)病種住院病歷。
- 門診記錄：連續(xù)6個月?？崎T診治療史。
病種類型 診斷機構(gòu)要求 材料時效 年報銷限額（元） 惡性腫瘤 三級醫(yī)院 1年內(nèi) 20,000 尿毒癥 二級醫(yī)院 6個月內(nèi) 18,000
三、 申請材料與流程
- 必備材料：
- 身份證與醫(yī)?？ㄔ?。
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病歷資料：病理報告、化驗單、影像報告等。
- 辦理流程：
- 步驟1：至醫(yī)保定點醫(yī)院領(lǐng)取《門特申請表》并填寫。
- 步驟2：由主治醫(yī)師簽字確認，醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
- 步驟3：提交至區(qū)醫(yī)保中心，15個工作日內(nèi)完成審核。
揚州門特政策將根據(jù)基金運行與醫(yī)療需求動態(tài)優(yōu)化，參保人可通過“揚州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚋鲄^(qū)政務(wù)大廳獲取實時更新，確保待遇精準覆蓋重癥患者群體。