3.9%的人在生命某個階段患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，而在發(fā)生創(chuàng)傷性事件后，如能感受到家人、朋友或他人的支持，可以降低患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險。河南洛陽預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強早期干預(yù)，提高公眾心理健康素養(yǎng)，建立多層次支持系統(tǒng)，并充分利用本地醫(yī)療資源，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的綜合防控體系。
一、建立完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1. 構(gòu)建三級心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
河南洛陽應(yīng)積極落實河南省"十四五"規(guī)劃要求，構(gòu)建醫(yī)防融合、功能互補、上下協(xié)同、優(yōu)質(zhì)高效的省、市、縣三級心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。洛陽市第五人民醫(yī)院作為國家三級精神病?？漆t(yī)院，已引進(jìn)執(zhí)子星心理CT系統(tǒng)，支持PC端、PAD端、手機端使用和二維碼掃描等多種測評方式，為心理服務(wù)提供了有力的技術(shù)保障。
三級心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對比表：
層級 | 主要機構(gòu) | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋范圍 | 技術(shù)支持 |
|---|---|---|---|---|
省級 | 河南省精神衛(wèi)生中心 | 重癥精神疾病診療、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng) | 全省范圍 | 專業(yè)評估系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診平臺 |
市級 | 洛陽市第五人民醫(yī)院 | 心理測評、心理治療、精神科診療 | 洛陽市域 | 執(zhí)子星心理CT系統(tǒng)、智能評估 |
縣級 | 縣區(qū)精神衛(wèi)生機構(gòu) | 基本心理服務(wù)、轉(zhuǎn)診、隨訪 | 縣區(qū)范圍 | 基礎(chǔ)心理評估工具、健康檔案 |
2. 加強社區(qū)精神障礙康復(fù)養(yǎng)護網(wǎng)絡(luò)
加強以家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐的社區(qū)精神障礙康復(fù)養(yǎng)護網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，培育康復(fù)與養(yǎng)護服務(wù)類社會專業(yè)組織和機構(gòu)。洛陽各縣區(qū)應(yīng)建立健全心理咨詢室，如宜陽縣已開設(shè)首家心理咨詢室，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁?strong>心理支持服務(wù)。
社區(qū)康復(fù)養(yǎng)護網(wǎng)絡(luò)組成要素：
- 家庭支持：家庭成員心理教育、溝通技巧培訓(xùn)、應(yīng)急處理能力提升
- 社區(qū)機構(gòu)：心理咨詢室、日間康復(fù)中心、互助小組
- 專業(yè)組織：社會工作服務(wù)機構(gòu)、志愿者團隊、心理健康協(xié)會
- 醫(yī)療機構(gòu)：社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室
二、實施早期心理干預(yù)
1. 危機前干預(yù)措施
危機前干預(yù)是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要環(huán)節(jié)。洛陽理工學(xué)院在校園危機干預(yù)講座中提出，應(yīng)提前做好危機前的干預(yù)工作，主要是針對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師、管理服務(wù)人員、學(xué)生等在內(nèi)的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓他們在面臨突發(fā)事件時能夠做到有條不紊、心中有數(shù)。
危機前干預(yù)培訓(xùn)內(nèi)容：
培訓(xùn)對象 | 培訓(xùn)內(nèi)容 | 培訓(xùn)方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
領(lǐng)導(dǎo)干部 | 危機管理、決策流程、資源調(diào)配 | 專題講座、案例分析 | 提高危機應(yīng)對決策能力 |
醫(yī)務(wù)人員 | 心理急救、創(chuàng)傷評估、干預(yù)技巧 | 專業(yè)培訓(xùn)、實操演練 | 掌握專業(yè)干預(yù)技能 |
教師群體 | 學(xué)生心理識別、溝通技巧、轉(zhuǎn)介流程 | 工作坊、角色扮演 | 提高學(xué)生心理問題識別率 |
社區(qū)工作者 | 基本心理支持、資源鏈接、隨訪管理 | 社區(qū)培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo) | 增強社區(qū)心理服務(wù)能力 |
2. 危機中干預(yù)策略
危機中干預(yù)需要建立信任關(guān)系、同理心、提供心理支持、提供安全的物質(zhì)保障以及接近當(dāng)事人實施援助等五個步驟。在河南洛陽，應(yīng)建立專業(yè)的心理危機干預(yù)隊伍，配備專業(yè)的心理咨詢師和精神科醫(yī)生，在創(chuàng)傷事件發(fā)生后及時介入。
危機中干預(yù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：
- 建立信任關(guān)系：通過傾聽、共情、尊重等方式與當(dāng)事人建立信任
- 評估創(chuàng)傷程度：使用專業(yè)量表評估心理創(chuàng)傷程度和風(fēng)險等級
- 提供心理支持：運用認(rèn)知行為療法、眼動脫敏與再加工等專業(yè)技術(shù)
- 保障基本需求：確保當(dāng)事人的安全、食物、住所等基本需求
- 制定干預(yù)計劃：根據(jù)評估結(jié)果制定個性化干預(yù)方案
3. 危機后干預(yù)方法
危機后干預(yù)中，應(yīng)成立減壓團體，對涉及到危機事件的相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，以免導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征的發(fā)生。研究表明，多次早期心理干預(yù)在預(yù)防PTSD方面可能不比常規(guī)更有效或更差，因此需要科學(xué)評估干預(yù)效果。
危機后干預(yù)方法對比：
干預(yù)方法 | 適用人群 | 實施方式 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
認(rèn)知行為療法 | 輕中度創(chuàng)傷患者 | 個體或團體治療 | 效果明確、結(jié)構(gòu)化 | 需要專業(yè)人員、周期長 |
眼動脫敏與再加工 | 特定創(chuàng)傷記憶患者 | 個體治療 | 見效快、針對性強 | 適用范圍有限 |
團體心理治療 | 同類創(chuàng)傷群體 | 團體活動 | 成本低、支持性強 | 個體關(guān)注度不足 |
藥物治療 | 中重度癥狀患者 | 醫(yī)生處方 | 快速緩解癥狀 | 副作用、不能根治 |
三、提高公眾心理健康素養(yǎng)
1. 普及心理健康知識
河南洛陽應(yīng)加強心理健康教育，普及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)知識，提高公眾對心理創(chuàng)傷的認(rèn)識和應(yīng)對能力。WHO數(shù)據(jù)顯示，全球約70%的人在一生中會經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，但只有少數(shù)人（5.6%的人）會繼續(xù)發(fā)展患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
心理健康知識普及渠道：
渠道類型 | 具體方式 | 覆蓋人群 | 優(yōu)勢 | 實施主體 |
|---|---|---|---|---|
傳統(tǒng)媒體 | 電視節(jié)目、報紙專欄 | 廣大群眾 | 覆蓋面廣 | 媒體機構(gòu)、衛(wèi)生部門 |
新媒體 | 微信公眾號、短視頻 | 年輕群體 | 傳播快、互動性強 | 專業(yè)機構(gòu)、自媒體 |
社區(qū)宣傳 | 講座、宣傳欄、活動 | 社區(qū)居民 | 針對性強 | 社區(qū)居委會、衛(wèi)生服務(wù)中心 |
學(xué)校教育 | 心理健康課程、活動 | 學(xué)生群體 | 早期干預(yù) | 學(xué)校、教育部門 |
2. 消除病恥感
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者常常面臨社會歧視和病恥感，這會影響他們尋求幫助的意愿。洛陽應(yīng)通過各種渠道宣傳心理健康的重要性，消除公眾對心理疾病的誤解和偏見，營造理解、接納、支持的社會氛圍。
消除病恥感策略：
- 公眾教育：通過媒體宣傳心理健康知識，改變公眾對心理疾病的錯誤認(rèn)知
- 名人效應(yīng)：邀請康復(fù)患者或公眾人物分享經(jīng)歷，減少社會距離
- 政策支持：制定反歧視政策，保障心理疾病患者的合法權(quán)益
- 社區(qū)參與：組織社區(qū)活動，促進(jìn)心理疾病患者與社區(qū)居民的互動
四、建立多層次支持系統(tǒng)
1. 家庭支持系統(tǒng)
家庭支持是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要因素。研究表明，在發(fā)生創(chuàng)傷性事件后，如能感受到家人的支持，可以降低患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險。洛陽應(yīng)加強家庭教育，提高家庭成員的心理支持能力。
家庭支持系統(tǒng)建設(shè)要素：
要素 | 具體內(nèi)容 | 實施方式 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
家庭溝通 | 有效溝通技巧、情緒表達(dá) | 家庭工作坊、親子活動 | 改善家庭氛圍 |
心理教育 | PTSD知識、應(yīng)對方法 | 家長課堂、宣傳資料 | 提高識別能力 |
應(yīng)對技能 | 壓力管理、問題解決 | 技能培訓(xùn)、角色扮演 | 增強應(yīng)對能力 |
外部資源 | 社區(qū)服務(wù)、專業(yè)機構(gòu) | 資源手冊、轉(zhuǎn)介指導(dǎo) | 擴大支持網(wǎng)絡(luò) |
2. 社會支持網(wǎng)絡(luò)
社會支持網(wǎng)絡(luò)包括朋友、同事、鄰里等社會關(guān)系，對預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙具有重要作用。洛陽應(yīng)鼓勵建立互助小組、支持團體等社會支持組織，為經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個體提供情感支持和實際幫助。
社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：
- 互助小組：由有相似經(jīng)歷的人組成，通過分享經(jīng)驗和情感支持減輕心理壓力
- 志愿者服務(wù)：培訓(xùn)志愿者提供陪伴、傾聽、幫助等支持服務(wù)
- 社區(qū)活動：組織社區(qū)文體活動，促進(jìn)社會交往和情感連接
- 工作場所支持：企業(yè)建立員工援助計劃，為員工提供心理支持
3. 專業(yè)支持體系
專業(yè)支持體系是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重要保障。洛陽應(yīng)加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高心理咨詢師和精神科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量，確保有需要的人能夠獲得專業(yè)的心理干預(yù)和治療。
專業(yè)支持體系建設(shè)目標(biāo)：
時間節(jié)點 | 精神專科醫(yī)院心理門診設(shè)置 | 綜合醫(yī)院精神(心理)門診設(shè)置 | 心理健康服務(wù)覆蓋率 |
|---|---|---|---|
2023年 | 80% | 20% | 60% |
2024年 | 90% | 25% | 75% |
2025年 | 100% | 30% | 90% |
五、充分利用本地醫(yī)療資源
1. 發(fā)揮洛陽市第五人民醫(yī)院的引領(lǐng)作用
洛陽市第五人民醫(yī)院作為國家三級精神病專科醫(yī)院，是洛陽市精神衛(wèi)生服務(wù)的核心機構(gòu)。醫(yī)院設(shè)有精神科、心理科、老年科、睡眠障礙科、物質(zhì)依賴病區(qū)、兒童青少年精神病區(qū)、抑郁癥病區(qū)等專業(yè)科室，擁有編制床位2000張，為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防、診斷和治療提供了全面的醫(yī)療支持。
洛陽市第五人民醫(yī)院專業(yè)科室服務(wù)范圍：
科室名稱 | 服務(wù)內(nèi)容 | 特色技術(shù) | 適用人群 |
|---|---|---|---|
心理科 | 心理評估、心理咨詢、心理治療 | 執(zhí)子星心理CT系統(tǒng) | 各類心理問題患者 |
精神科 | 精神疾病診斷、藥物治療 | 藥物基因檢測 | 精神疾病患者 |
睡眠障礙科 | 睡眠評估、睡眠治療 | 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 | 睡眠障礙患者 |
兒童青少年精神病區(qū) | 兒童心理評估、治療 | 游戲治療、家庭治療 | 兒童青少年患者 |
抑郁癥病區(qū) | 抑郁癥評估、治療 | 物理治療、心理治療 | 抑郁癥患者 |
2. 加強高校心理健康教育
洛陽理工學(xué)院等高校應(yīng)加強心理健康教育，提高學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力。高校應(yīng)建立健全心理危機干預(yù)機制，定期開展心理健康篩查和心理輔導(dǎo)，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。
高校心理健康教育體系建設(shè)：
- 課程設(shè)置：開設(shè)心理健康必修課和選修課，提高學(xué)生心理素養(yǎng)
- 咨詢服務(wù)：建立心理咨詢中心，提供個體咨詢、團體輔導(dǎo)等服務(wù)
- 危機干預(yù)：建立心理危機預(yù)警和干預(yù)機制，及時處理突發(fā)事件
- 宣傳教育：開展心理健康主題活動，提高學(xué)生心理健康意識
3. 整合社區(qū)醫(yī)療資源
社區(qū)醫(yī)療資源是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的基礎(chǔ)。洛陽應(yīng)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的心理健康服務(wù)能力建設(shè)，配備心理咨詢師或精神科醫(yī)生，為居民提供便捷的心理健康服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)療資源整合策略：
資源類型 | 整合方式 | 服務(wù)內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|---|
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 增設(shè)心理咨詢室 | 基本心理評估、咨詢 | 社區(qū)居民 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 培訓(xùn)基層醫(yī)生 | 心理問題識別、轉(zhuǎn)介 | 農(nóng)村居民 |
村衛(wèi)生室 | 配備心理手冊 | 基本心理知識普及 | 村民 |
社區(qū)社會組織 | 政府購買服務(wù) | 心理支持、互助活動 | 特殊群體 |
預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一項系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)、家庭和個人多方協(xié)作，構(gòu)建完善的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實施科學(xué)的早期干預(yù)，提高公眾的心理健康素養(yǎng)，建立多層次支持系統(tǒng)，充分利用本地醫(yī)療資源，才能有效降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率，提高河南洛陽居民的心理健康水平和生活質(zhì)量。