60%
在山西呂梁，符合條件的中醫(yī)拔罐治療費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金按60%比例支付，無需起付線，剩余部分可通過個人賬戶或自費(fèi)承擔(dān)。
一、報(bào)銷政策適用范圍
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 僅限二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院，或二級以上綜合醫(yī)院的中醫(yī)科。
- 示例：呂梁市范圍內(nèi)符合條件的醫(yī)院需經(jīng)醫(yī)保部門審核備案。
適應(yīng)病癥
涵蓋頸椎病、面神經(jīng)炎等20種疾病，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)。
技術(shù)項(xiàng)目
包括拔罐、針刺、灸法、推拿等71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，需為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
| 對比項(xiàng) | 報(bào)銷條件 | 自費(fèi)部分 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院等級 | 二級及以上中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科 | 其他機(jī)構(gòu)或個人診所不可報(bào)銷 |
| 治療技術(shù) | 醫(yī)保目錄內(nèi)71項(xiàng)中醫(yī)技術(shù) | 非目錄項(xiàng)目需全額自費(fèi) |
| 疾病范圍 | 20種指定病癥 | 其他病癥不納入報(bào)銷 |
二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
需提供醫(yī)?？?、診斷證明（明確適應(yīng)病癥）、治療項(xiàng)目清單。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：符合條件者就診時直接按60%比例抵扣。
- 事后報(bào)銷：特殊情況需保留票據(jù)至醫(yī)保窗口申請。
限額規(guī)定
部分項(xiàng)目可能設(shè)單次或年度報(bào)銷上限，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？啤?/p>
三、政策動態(tài)與地區(qū)差異
動態(tài)調(diào)整
醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例可能隨省級政策更新，例如2025年新增部分技術(shù)項(xiàng)目。
呂梁執(zhí)行細(xì)則
實(shí)際報(bào)銷以呂梁市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，部分偏遠(yuǎn)縣區(qū)可能存在執(zhí)行延遲。
目前，山西全省對中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保支持力度持續(xù)加大，但患者仍需確認(rèn)治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)與項(xiàng)目合規(guī)性。建議提前通過12345熱線或醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢具體細(xì)則，避免因信息誤差導(dǎo)致費(fèi)用糾紛。
