68種
2025年甘肅蘭州申請?zhí)厥獠》N的條件主要包括以下幾點:
一、保障對象
參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,因特殊疾病需長期門診治療的,可按相關規(guī)定申請辦理門診慢特病。
二、病種范圍
蘭州市門診慢特病病種共68種,分兩類管理:
- Ⅰ類病種:為全省統(tǒng)一實施的病種,共63種。
- Ⅱ類病種:由蘭州市根據地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定,共5種。
三、認定醫(yī)院
門診慢特病的申報及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構負責。
四、申報受理
門診慢特病實行隨時申報、隨時受理。
- 線下申辦:可在公示的認定醫(yī)院,由認定醫(yī)院嚴格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準和相關規(guī)定完成認定。
- 線上申辦:搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序,登錄并點擊“門診慢特病申請”模塊在線申請辦理。
五、申報要點
- 疾病確診:參保人員申報門診慢特病需由二級及以上定點醫(yī)療機構確診。
- 認定機構:門診慢特病的申報及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構負責。
- 申報受理:參保人員到認定醫(yī)院申請認定門診慢特病待遇資格,需按要求提供相關資料并填報《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。
六、審批認定
由認定醫(yī)院嚴格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準及復審期限和相關規(guī)定完成認定,并將認定結果通過線上或線下方式報縣醫(yī)保中心審核通過后,由縣醫(yī)保中心為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》。
七、病種變更
門診慢特病病種需要變更的人員,除血友病、惡性腫瘤門診治療等10個病種外,本年度內已產生費用的門診慢特病病種不予變更,本年度內未產生費用的門診慢特病病種可做變更。病種變更時需辦理變更手續(xù),對已申報病種中予以更換的病種辦理停止享受門診慢特病待遇相關手續(xù)后,按新病種限額及享受周期規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
八、新舊病種銜接
原執(zhí)行病種不在Ⅰ類和Ⅱ類保障范圍的病種,按照相關規(guī)定執(zhí)行。在本方案保障范圍內的病種,2025年1月1日前已認定且未到復審期限的原則上不再重新申辦,直接對應全省統(tǒng)一的門診慢特病待遇標準和享受年限落實待遇;到復審期限的、新申辦門診慢特病的、以及需要變更病種的人員,按新的認定標準申辦認定后享受待遇。
通過以上步驟和條件,參保人員可以申請?zhí)m州市的特殊病種門診待遇,享受相應的醫(yī)療費用報銷。