身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表
2025年甘肅金昌辦理特殊門診需準(zhǔn)備三類核心材料：身份證明材料（參保人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件）、醫(yī)療診斷材料（二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、病歷資料、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告）、申請(qǐng)表格（《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需醫(yī)院審核蓋章）。
一、核心材料清單
1. 身份證明材料
- 參保人身份證：原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong>：原件及復(fù)印件，確保卡片狀態(tài)正常。
- 代辦材料：如委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明書(shū) | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱（需與申請(qǐng)病種一致），加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。 |
| 病歷資料 | 包括住院病歷（出院小結(jié)/出院記錄原件或復(fù)印件，需醫(yī)院蓋章）、門診病歷（近1年內(nèi)反映病情及治療過(guò)程的記錄）。 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果，如惡性腫瘤需提供病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等）；糖尿病需提供糖化血紅蛋白、血糖檢測(cè)記錄等，報(bào)告需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。 |
3. 申請(qǐng)表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，需本人或家屬簽名，并經(jīng)醫(yī)院審核簽字蓋章。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 材料有效性
- 時(shí)間要求：病歷、檢查報(bào)告等需為近1年內(nèi)出具，診斷證明書(shū)開(kāi)具時(shí)間距申請(qǐng)日期不超過(guò)3個(gè)月。
- 蓋章要求：所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院相關(guān)部門公章（如病案室章、診斷證明章），否則視為無(wú)效材料。
2. 病種特殊要求
- 多病種申請(qǐng)：同時(shí)申請(qǐng)兩種及以上慢特病時(shí)，需分別準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)病種的診斷材料，且每種病種均需單獨(dú)填寫(xiě)申請(qǐng)表。
- 病種調(diào)整：原已認(rèn)定病種需變更或細(xì)分（如糖尿病伴有并發(fā)癥），需提供原有病種認(rèn)定證明及新增并發(fā)癥的診斷材料。
3. 線上辦理補(bǔ)充
通過(guò)“甘快辦”“金昌醫(yī)保APP”線上提交材料時(shí)，需將所有紙質(zhì)材料掃描為清晰電子版（PDF或JPG格式），確保關(guān)鍵信息（姓名、診斷結(jié)果、蓋章等）可辨認(rèn)。
三、材料提交與審核
1. 提交渠道
- 線下提交：前往市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 線上提交：通過(guò)官方指定平臺(tái)上傳材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2. 審核要點(diǎn)
- 完整性：材料齊全（缺一不可），申請(qǐng)表填寫(xiě)規(guī)范、無(wú)涂改。
- 合規(guī)性：病種屬于全省統(tǒng)一目錄（63種Ⅰ類病種），診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。
辦理特殊門診是享受高比例報(bào)銷（職工醫(yī)保85%-95%、居民醫(yī)保70%-85%）的重要前提，建議提前通過(guò)醫(yī)保局熱線（0935-12393）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏或不符影響申請(qǐng)進(jìn)度。材料齊全且符合要求的，審核通過(guò)后次月即可享受待遇，直接在定點(diǎn)醫(yī)院門診結(jié)算。