3-5個(gè)工作日
2025年廣西來賓市特殊病種申領(lǐng)需滿足參保年限、病種范圍及材料完整性要求，待遇標(biāo)準(zhǔn)涵蓋門診與住院費(fèi)用，年度支付限額最高達(dá)20萬元，具體流程通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
（一）參保要求
參保時(shí)長：連續(xù)參保滿6個(gè)月以上，補(bǔ)繳費(fèi)用不計(jì)入申領(lǐng)資格。
參保類型：覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，靈活就業(yè)人員需額外提供收入證明。
年齡限制：無年齡上限，但未成年人需監(jiān)護(hù)人代為申請。
（二）病種范圍
重大疾病：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病等15類國家規(guī)定病種。
慢性疾病：涵蓋糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級、精神分裂癥等28類慢性病。
新增病種：2025年新增肺動(dòng)脈高壓、罕見病類（如戈謝病）等3類病種。
（三）申領(lǐng)材料
基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保憑證、病歷及診斷證明原件。
專科證明：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查報(bào)告、病理報(bào)告等。
特殊要求：精神類疾病需提供?？?/span>醫(yī)院診斷書，罕見病需基因檢測報(bào)告。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 年度支付限額 | 報(bào)銷比例 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 20萬元 | 85% | 門診化療、靶向藥、住院費(fèi) |
| 終末期腎病 | 12萬元 | 80% | 透析費(fèi)、相關(guān)藥品 |
| 精神分裂癥 | 6萬元 | 70% | 門診用藥、定期復(fù)診 |
| 罕見病（新增） | 15萬元 | 90% | 特殊治療、進(jìn)口藥 |
（五）申領(lǐng)流程
線上提交：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后轉(zhuǎn)人工審核。
線下辦理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審，轉(zhuǎn)至市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
復(fù)審機(jī)制：對未通過審核者，30日內(nèi)可補(bǔ)充材料重新申請，逾期視為放棄資格。
特殊病種申領(lǐng)政策通過精準(zhǔn)覆蓋重大疾病與慢性病患者，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循病種目錄與材料規(guī)范。參保人應(yīng)關(guān)注年度限額使用進(jìn)度，避免因材料不全或超范圍治療影響待遇享受。
