30分鐘內(nèi)留觀，監(jiān)測(cè)急性過敏反應(yīng)；24小時(shí)內(nèi)保持注射部位清潔干燥；口服疫苗前后半小時(shí)禁食禁奶；輕微發(fā)熱紅腫可自行緩解，嚴(yán)重過敏需立即就醫(yī)。
接種脊灰疫苗后，家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人需密切關(guān)注兒童的身體反應(yīng)，科學(xué)護(hù)理，防范不良事件，確保疫苗效果最大化。針對(duì)新疆可克達(dá)拉地區(qū)兒童，無論是口服bOPV（減毒活疫苗）還是注射IPV（滅活疫苗），均需遵循全國通用規(guī)范，無地方特殊禁忌，但須嚴(yán)格執(zhí)行地方疾控中心補(bǔ)充免疫公告要求。護(hù)理重點(diǎn)包括留院觀察、局部護(hù)理、飲食管理、不良反應(yīng)識(shí)別及應(yīng)對(duì)、禁忌人群規(guī)避等，以保障接種安全。
一、接種后基礎(chǔ)護(hù)理
1. 留觀與休息
脊灰疫苗接種后，兒童須在接種點(diǎn)留觀30分鐘，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)有無急性過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、暈厥）。無異常后方可離開。接種當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息，減少免疫應(yīng)激。
2. 局部護(hù)理
- IPV（注射型）：接種后24小時(shí)內(nèi)保持注射部位干燥、清潔，避免水洗、揉搓、壓迫，以防感染或加重紅腫疼痛。如出現(xiàn)輕微紅腫、硬結(jié)，可用干凈毛巾冷敷減輕不適。
- bOPV（口服型）：無注射創(chuàng)面，但需防止兒童嘔吐，服用后半小時(shí)內(nèi)禁食禁水，尤其避免奶制品，以防影響疫苗效價(jià)。
項(xiàng)目 | IPV（注射滅活疫苗） | bOPV（口服減毒活疫苗） |
|---|---|---|
接種部位護(hù)理 | 24小時(shí)內(nèi)保持干燥、避免揉搓 | 無注射部位，需防嘔吐 |
輕微紅腫處理 | 冷敷，每次10-15分鐘，每日數(shù)次 | 無需處理 |
禁食時(shí)間 | 無特殊要求，建議多飲水 | 服用前后半小時(shí)禁食、禁奶 |
適用人群 | 免疫缺陷、急性發(fā)熱者慎用 | 免疫缺陷、急性腹瀉者禁用 |
二、不良反應(yīng)識(shí)別與處理
1. 常見輕微反應(yīng)
多數(shù)兒童接種后僅出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，如發(fā)熱（一般低于38.5℃）、乏力、煩躁、食欲減退，或注射部位紅腫、疼痛，通常1-2天自行緩解，無需特殊處理。可適當(dāng)多飲水、物理降溫、穿著寬松衣物。如發(fā)熱持續(xù)不退或明顯不適，可遵醫(yī)囑使用退熱藥。
2. 罕見嚴(yán)重反應(yīng)
極少數(shù)兒童可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如呼吸困難、喉頭水腫、全身皮疹、心跳加速、意識(shí)模糊），或持續(xù)高熱、驚厥、局部膿腫等，需立即就醫(yī)。bOPV偶有腹瀉、嘔吐，一般可自行緩解；若腹瀉嚴(yán)重或持續(xù)，應(yīng)及時(shí)就診排查其他原因。
不良反應(yīng)類型 | 表現(xiàn) | 處理建議 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|
輕微反應(yīng) | 低熱、紅腫、煩躁、食欲下降 | 多飲水、休息、物理降溫 | 持續(xù)超過2天無緩解 |
中度反應(yīng) | 中度發(fā)熱、明顯局部紅腫疼痛 | 遵醫(yī)囑使用退熱藥、冷敷 | 3天內(nèi)無好轉(zhuǎn)或癥狀加重 |
嚴(yán)重反應(yīng) | 高熱不退、驚厥、呼吸困難等 | 立即就近就醫(yī) | 出任一癥狀均需急診 |
三、特殊禁忌與注意事項(xiàng)
1. 禁忌人群
下列情況應(yīng)暫緩或避免接種脊灰疫苗：
- IPV：中度及以上急性發(fā)熱、嚴(yán)重慢性病急性發(fā)作期、對(duì)疫苗成分（如新霉素、鏈霉素、多粘菌素B）有嚴(yán)重過敏史者。
- bOPV：免疫缺陷、免疫功能低下、正接受免疫抑制劑治療者、急性腹瀉（每日排便≥4次）、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、活動(dòng)性肺結(jié)核患者。
2. 補(bǔ)充免疫與多劑次銜接
新疆可克達(dá)拉地區(qū)如遇補(bǔ)充免疫活動(dòng)，需嚴(yán)格按照疾控公告執(zhí)行，確保全程接種。如遇IPV與bOPV交替，需遵循“先IPV后bOPV”原則，兩劑次間隔≥28天。若因健康原因暫緩接種，須待癥狀消失后及時(shí)補(bǔ)種。
禁忌或注意項(xiàng) | IPV | bOPV |
|---|---|---|
免疫缺陷 | 慎用 | 禁用 |
急性發(fā)熱（≥38.5℃） | 暫緩接種 | 暫緩接種 |
急性腹瀉 | 可接種 | 禁用 |
接受免疫抑制劑 | 慎用 | 禁用 |
嚴(yán)重過敏史 | 禁用 | 禁用 |
脊灰疫苗接種后的科學(xué)護(hù)理和密切觀察，是保障免疫效果、避免不良事件的關(guān)鍵。家長(zhǎng)需熟知各類反應(yīng)的識(shí)別與處理，嚴(yán)格遵循禁忌規(guī)范，確保兒童安全度過接種后反應(yīng)期。只要護(hù)理得當(dāng)，絕大多數(shù)兒童都能順利獲得免疫保護(hù)，遠(yuǎn)離脊髓灰質(zhì)炎的威脅。
