二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年遼寧大連申請門診慢特病（門特） 需準(zhǔn)備身份證明材料、醫(yī)療證明材料及申請表三類核心資料，可通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上“大連市醫(yī)保局”微信公眾號提交申請，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、核心申請材料清單
1. 基礎(chǔ)身份證明材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 有效身份證 | 原件及復(fù)印件，代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件 |
| 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> | 原件及復(fù)印件，確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常 |
2. 醫(yī)療證明材料（核心依據(jù)）
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院病案專用章），優(yōu)先提供近1年內(nèi)病歷 |
| 門診病歷 | 能反映病情、診斷及治療過程的原件，需包含近期復(fù)診記錄 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查結(jié)果（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、血糖檢測報(bào)告；冠心病需提供冠脈造影報(bào)告等），需醫(yī)院蓋章確認(rèn) |
| 診斷證明書 | 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，注明疾病名稱、病情概述，加蓋醫(yī)院診斷證明專用章 |
3. 申請表及其他材料
| 材料類型 | 獲取方式及要求 |
|---|---|
| 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載、醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上申請時(shí)在線填寫，需本人或家屬簽名 |
| 照片（部分情況） | 近期1寸或2寸免冠照片（具體以醫(yī)院或醫(yī)保局要求為準(zhǔn)） |
二、申請渠道及流程對比
1. 線下申請（傳統(tǒng)渠道）
- 申請地點(diǎn)：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合醫(yī)院、傳染病/精神病/婦兒?？漆t(yī)院等）
- 流程步驟：
① 提交材料：攜帶上述全部材料到醫(yī)院醫(yī)保辦或指定窗口
② 填寫表格：在醫(yī)院協(xié)助下填寫《申請表》并簽名
③ 審核流程：醫(yī)院兩名認(rèn)定醫(yī)師初審復(fù)審→醫(yī)院審核→醫(yī)保經(jīng)辦部門復(fù)核→登記認(rèn)定結(jié)果
2. 線上申請（推薦渠道）
- 申請平臺：“大連市醫(yī)保局”微信公眾號
- 流程步驟：
① 登錄入口：公眾號→服務(wù)大廳→業(yè)務(wù)辦理→門慢門特登記
② 材料上傳：按提示提交身份證明、醫(yī)療證明材料掃描件或清晰照片
③ 審核反饋：提交后可在線查看審核狀態(tài)（“待審核”“審核通過”“審核不通過”），通過后自動享受待遇
三、特殊病種申請注意事項(xiàng)
1. 惡性腫瘤門診治療
需提供病理診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI等）及放化療記錄，確保診斷明確且符合治療周期要求。
2. 重癥尿毒癥門診透析
- 血液透析：建議同時(shí)申請“低通量血液透析”“高通量血液透析”等5個(gè)相關(guān)病種，并選擇同一醫(yī)院
- 腹膜透析：需同步申請“腹膜透析”和“長期透析患者貧血藥物治療”病種，治療日期填寫申請當(dāng)日
3. 材料規(guī)范性要求
- 蓋章要求：所有復(fù)印件需醫(yī)院加蓋病案專用章或診斷證明專用章，否則視為無效
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告、病歷等優(yōu)先提供近1年內(nèi)資料，部分病種（如糖尿病）需近期多次檢測結(jié)果支持
四、辦理結(jié)果與待遇生效
審核通過后，醫(yī)保電子憑證將自動加載門特待遇標(biāo)識，參保人員可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算門診治療費(fèi)用，報(bào)銷比例及限額按大連醫(yī)保政策執(zhí)行。未通過者可根據(jù)反饋原因補(bǔ)充材料后重新申請。
2025年大連門特申請已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道融合，患者可根據(jù)自身情況選擇便捷方式，核心是確保材料齊全、真實(shí)且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以順利享受醫(yī)保減負(fù)福利。