17種
2025年浙江杭州申請?zhí)厥獠》N需滿足特定疾病診斷、參保狀態(tài)及備案流程等條件，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等17個病種，備案后門診費用按住院標準報銷且無起付線，部分病種實行免備案或無感備案，申請可通過醫(yī)院、政務網、浙里辦等多渠道辦理。

一、特殊病種范圍與定義

1. 病種清單
   2025年浙江杭州納入門診特殊病種管理的疾病共17種，包括：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病。這些疾病具有療程長、費用高、門診治療更經濟的特點。

2. 待遇標準
   備案成功后，在一個結算年度內，參保人員發(fā)生的該病種門診醫(yī)療費按住院醫(yī)療費結算，且不設住院起付標準。使用雙通道藥品的，可在定點藥店按特殊病種待遇結算。具體報銷比例與參保類型（職工/城鄉(xiāng)居民）及醫(yī)院等級相關，職工醫(yī)保個人承擔約5%-15%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人承擔約10%-30%。

二、申請條件與材料

1. 基本條件
   申請人需為杭州市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），并患有上述17種特殊病種之一，由二級及以上定點醫(yī)療機構出具疾病診斷證明。其中，重性精神障礙需?？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機構?？谱C明；艾滋病由轄區(qū)衛(wèi)健部門統(tǒng)一辦理。

2. 申請材料

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（委托辦理需雙方身份證件）；
   • 《基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇備案表》（醫(yī)院蓋章）；
   • 病理報告、出院記錄或病歷原件/復印件（任選其一，醫(yī)院端辦理無需提供）。

三、備案流程與方式

1. 分病種備案方式

   • 需主動備案病種（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等）：通過二級及以上醫(yī)院、浙江政務服務網或浙里辦APP申請，填寫備案表并提交醫(yī)療證明。
   • 無感備案病種（如失代償期肝硬化、帕金森病等）：在省內二級及以上醫(yī)院就診時，由醫(yī)療機構上傳診斷信息，系統(tǒng)自動生成備案記錄，無需個人操作。
   • 免備案病種（糖尿病胰島素治療）：門診結算時，系統(tǒng)根據(jù)治療明細自動按特殊病種結算，剩余費用按普通門診政策處理。

2. 備案變更與取消
   參保人員可通過浙江政務服務網、浙里辦APP或醫(yī)保經辦窗口申請取消備案。備案有效期通常與醫(yī)保結算年度一致，部分病種需定期復審，具體以參保地政策為準。

杭州市特殊病種政策通過精準分類、多渠道辦理、無感化服務，大幅減輕參保患者醫(yī)療負擔。備案后門診費用享受住院報銷待遇，且無起付線，顯著提升長期慢性病及重癥患者醫(yī)療保障水平。具體病種范圍、報銷比例及備案要求以杭州市醫(yī)療保障局最新發(fā)布為準。