2025年哈爾濱門特病辦理需準(zhǔn)備5類核心材料，流程審核周期通常為15-30個工作日。
參保人員申請門診特殊疾病（門特?。┐鰰r，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、申請表等文件，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受相關(guān)報銷政策。
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保憑證
- 哈爾濱市社會保障卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保參保繳費(fèi)記錄（可通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”線上打?。?/li>
- 身份證明
- 申請人身份證或戶口本原件及復(fù)印件
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
二、 醫(yī)學(xué)診斷與治療資料
- 確診材料
- 三級醫(yī)院出具的門特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告等），需體現(xiàn)疾病分期或嚴(yán)重程度
- 病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 門診病歷及用藥清單（需連續(xù)6個月以上治療記錄）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 須由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽發(fā) | 包含ICD-10疾病編碼 |
| 檢查報告 | 需提供原件或加蓋醫(yī)院紅章的復(fù)印件 | 影像報告需標(biāo)注檢查日期 |
三、 申請表格與附加文件
- 《門特病待遇申請表》
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章（2025年新版表格需通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- 特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者需提交轉(zhuǎn)診備案證明
- 罕見病需附加省級專家組的鑒定意見
四、 其他注意事項(xiàng)
- 材料時效性
- 診斷證明和檢查報告需在提交前3個月內(nèi)出具
- 病史記錄超過2年需重新評估
- 提交方式
- 線下遞交至哈爾濱各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳
- 線上通過“黑龍江醫(yī)?！盇PP上傳（需提前掃描為PDF格式）
辦理過程中如材料不全，醫(yī)保部門將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。通過審核后，參保人可按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特病門診用藥、檢查等費(fèi)用的專項(xiàng)報銷，年度報銷限額根據(jù)病種類型有所不同。