3類核心材料、20余種可申報(bào)病種
2025年福建福州門診特殊病種申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療證明文件及申請(qǐng)表，經(jīng)審核通過后可享受低起付線、高報(bào)銷比例待遇。具體流程需通過線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，病種范圍涵蓋高血壓、惡性腫瘤等慢性疾病與重癥。
一、申請(qǐng)材料清單
身份證明
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）
- 申請(qǐng)人有效身份證件（如居民身份證）
醫(yī)療證明文件
- 診斷依據(jù)材料：
- 原始病歷、檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單）
- 出院小結(jié)（住院患者需提供）
- 疾病證明書（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章）
- 特殊要求：
- 高血壓/糖尿病需由福州市第一醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)確認(rèn)
- 惡性腫瘤需補(bǔ)充病理報(bào)告
- 診斷依據(jù)材料：
申請(qǐng)表
- 《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》（一式兩份）
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字
- 醫(yī)院審核蓋章
- 《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》（一式兩份）
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 社?？?身份證原件 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章的疾病證明書+檢查報(bào)告 | 部分病種需指定機(jī)構(gòu)出具 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章 | 線下辦理時(shí)需當(dāng)場(chǎng)提交 |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
- 渠道：福建醫(yī)療保障小程序、閩政通APP
- 步驟：上傳材料電子版→提交申請(qǐng)→等待審核（約5-10個(gè)工作日）
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：攜帶材料至具備認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)院（如福州市第二醫(yī)院）直接辦理
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：提交紙質(zhì)材料至醫(yī)保服務(wù)站備案
病種范圍
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等20余類疾病
- 未列入目錄的疾病無法享受待遇，需提前查詢醫(yī)保局官網(wǎng)
門診特殊病種待遇可顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實(shí)完整。若材料缺失或病種不符，可能導(dǎo)致審核失敗。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免重復(fù)奔波。
