參保人員需符合門診慢特?。?、乙類)病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),乙類門診慢特病最多可申辦2種,按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇
在吉林申請(qǐng)門診慢特病待遇,參保人需滿足一定條件。這些條件與病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān),明確這些條件有助于符合要求的參保人順利申請(qǐng)待遇。
(一)病種范圍
目前,吉林省慢特病病種一共包含27種疾病,但職工醫(yī)保和居民醫(yī)保能夠涵蓋的慢病病種范圍存在差異。
| 醫(yī)保類型 | 涵蓋病種舉例 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 甲狀腺功能減退癥、高血脂癥、青光眼、心肌病、肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等 |
| 居民醫(yī)保 | 糖尿病、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等(甲狀腺功能減退癥、高血脂癥、青光眼、心肌病、肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥等不在居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌范疇) |
(二)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
吉林省各地主要采用定性認(rèn)定,會(huì)具體列出病種的癥狀,包括體征、化驗(yàn)指標(biāo)、并發(fā)癥等。例如,“三高”患者需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢特病方便門診提交醫(yī)保電子憑證或身份證或社???、《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、診斷書、病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料進(jìn)行認(rèn)定。他人代辦的,需要提供代辦人身份證。
(三)特殊規(guī)定
乙類門診慢特病最多可申辦2種,參保人員按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
參保人員在申請(qǐng)吉林門診慢特病時(shí),要明確自身所患疾病是否在相應(yīng)醫(yī)保類型的病種范圍內(nèi),了解認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并準(zhǔn)備好相關(guān)材料,同時(shí)注意乙類門診慢特病的申辦數(shù)量限制。這樣才能順利申請(qǐng)并享受門診慢特病待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。