3-5個(gè)工作日
2025年遼寧阜新門(mén)診慢特病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特病”）申請(qǐng)需滿(mǎn)足特定疾病范圍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及材料要求，全流程包括申請(qǐng)、審核、認(rèn)定三個(gè)環(huán)節(jié)，符合條件者最快3個(gè)工作日內(nèi)完成簡(jiǎn)易病種認(rèn)定，復(fù)雜病種則需5-30個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 40種法定病種：包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異治療等（附件1列明具體編碼及名稱(chēng)）。
- 未成年人專(zhuān)項(xiàng)：如腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙等需額外提供發(fā)育評(píng)估材料。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 認(rèn)定醫(yī)院等級(jí)：縣域內(nèi)無(wú)三級(jí)醫(yī)院時(shí)，可放寬至二級(jí)醫(yī)院（如縣中心醫(yī)院）。
- 材料簡(jiǎn)化場(chǎng)景：傳染類(lèi)或診斷明確病種（如結(jié)核病、丙型肝炎）支持出院直接辦理。
材料清單
病種類(lèi)型 必要材料 醫(yī)院等級(jí)要求 辦理時(shí)限 惡性腫瘤 三級(jí)醫(yī)院住院病歷（首頁(yè)+現(xiàn)病史）+影像/病理報(bào)告 三級(jí) 3-5 工作日 透析 二級(jí)以上住院病歷+腎功能/心功能檢查單+透析記錄單 二級(jí)及以上 5-10 工作日 孤獨(dú)癥（未成年） 三級(jí)醫(yī)院病歷+頭部 MRI+發(fā)育評(píng)估表 三級(jí) 5-15 工作日
二、辦理流程
申請(qǐng)階段
- 材料提交：攜帶身份證/社保卡原件、病歷復(fù)印件及檢查報(bào)告，至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>遞交。
- 表格填寫(xiě)：由醫(yī)院協(xié)助填寫(xiě)《遼寧省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
審核階段
- 初審：兩名主治醫(yī)師交叉審核材料，簽署一致意見(jiàn)后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 復(fù)核：醫(yī)保中心每月集中復(fù)審，簡(jiǎn)易病種3日內(nèi)出結(jié)果，復(fù)雜病種需15-30日。
結(jié)果生效
查詢(xún)方式：通過(guò)“鞍山醫(yī)保”公眾號(hào)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口獲取審核結(jié)論，通過(guò)后次月起享受待遇。
三、特殊規(guī)定
異地就醫(yī)
省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，參保人可就近選擇長(zhǎng)期居住地醫(yī)院辦理。
支付標(biāo)準(zhǔn)
- 透析治療：職工醫(yī)保月限額≥6600元，居民醫(yī)保≥600元。
- 丙型肝炎：3個(gè)月為一周期，延期治療需重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：病歷需為近2年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具，檢查報(bào)告需與申請(qǐng)病種直接關(guān)聯(lián)。
- 未成年人保護(hù)：發(fā)育遲緩類(lèi)病種需額外提供智力測(cè)評(píng)和社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)估報(bào)告。
：阜新門(mén)特病申請(qǐng)以疾病法定目錄為核心，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)與材料完整性進(jìn)行分級(jí)管理，簡(jiǎn)易病種實(shí)現(xiàn)快速認(rèn)定，復(fù)雜病種通過(guò)多級(jí)審核確保準(zhǔn)確性。參保人需提前備齊資料并關(guān)注辦理時(shí)限，異地參保者可依托省內(nèi)互認(rèn)機(jī)制優(yōu)化流程，最終待遇標(biāo)準(zhǔn)與病種類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別直接掛鉤。
