15 歲女孩在河里游泳存在感染食腦阿米巴的可能性，但感染概率極低。食腦阿米巴通常指福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)等，主要存在于江河、池塘等溫暖淡水環(huán)境及土壤中，在 25℃以上的溫水環(huán)境中較為常見(jiàn)，約 42℃時(shí)繁殖力最旺盛。人在受污染水體中游泳，含有阿米巴的水進(jìn)入鼻腔，蟲(chóng)體便可能沿嗅神經(jīng)遷移至腦部，引發(fā)嚴(yán)重炎癥和腦組織破壞。不過(guò)飲用受污染的水不會(huì)感染，胃酸能將其殺死，且該原蟲(chóng)不會(huì)通過(guò)消化道、皮膚接觸或人際傳播。
一、食腦阿米巴概述
食腦阿米巴并非真正的蟲(chóng)子，而是一類單細(xì)胞生物，主要包括福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)、狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)等。它們廣泛分布于自然界，常見(jiàn)于溫暖淡水環(huán)境（如湖泊、河流、溫泉）及土壤中 。這類原蟲(chóng)通常以捕食和分解有機(jī)物來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)，可獨(dú)立在自然環(huán)境中生存 。以下為常見(jiàn)食腦阿米巴的形態(tài)及生活特性對(duì)比：
| 阿米巴種類 | 形態(tài)特征 | 生活環(huán)境偏好 | 感染人體途徑 |
|---|---|---|---|
| 福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng) | 生命周期分囊胞、類阿米巴、鞭毛蟲(chóng)形態(tài)，滋養(yǎng)體階段可變形，10 - 30 微米 | 25℃以上溫水，42℃繁殖旺，江河、池塘、水坑等 | 水進(jìn)入鼻腔，沿嗅神經(jīng)入腦 |
| 狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng) | 有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài) | 自然水體、土壤，溫暖環(huán)境易滋生 | 鼻腔或口腔吸入包囊，破損皮膚侵入，血源性傳播（如器官移植） |
二、感染情況分析
- 感染概率：以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例，研究發(fā)現(xiàn)其暴露發(fā)生率雖高，但感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)每百萬(wàn)次接觸只有 2.6 例 。在我國(guó)，食腦阿米巴感染屬于罕見(jiàn)事件，一年全國(guó)也難得出現(xiàn)幾例。例如，我國(guó)歷年來(lái)共報(bào)告狒狒巴拉姆希阿米巴感染病例僅 40 余例 。
- 感染癥狀：感染初期，患者常出現(xiàn)類似感冒的非特異性癥狀，如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、疲勞、惡心以及味覺(jué)或嗅覺(jué)改變 。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頸部僵硬、精神狀態(tài)改變（如煩躁不安、嗜睡）、嗅覺(jué)和味覺(jué)異常 。病情嚴(yán)重時(shí)，患者將出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至呼吸衰竭，從出現(xiàn)癥狀到死亡進(jìn)展迅速，如感染福氏耐格里阿米巴病原引發(fā)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，患者多在 1 周內(nèi)死亡 。
- 感染案例：國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科曾收治一個(gè) 15 歲孩子，因常在家鄉(xiāng)貴州河塘游泳，感染 “狒狒阿米巴原蟲(chóng)”，從出現(xiàn)早期病變到搶救無(wú)效去世，僅半年時(shí)間 。今年 6 月，一 6 歲男孩在社交平臺(tái)被媽媽發(fā)文稱通過(guò)腰穿腦積液檢查，顯示感染狒狒阿米巴原蟲(chóng) 。
三、預(yù)防措施
- 避免野外危險(xiǎn)水域：盡量避免在野外湖泊、河流、池塘等自然水體游泳或戲水，尤其是不明水質(zhì)狀況的水體。這些地方可能存在食腦阿米巴，夏季水溫適宜時(shí)，其繁殖活躍，感染風(fēng)險(xiǎn)增加 。
- 做好個(gè)人防護(hù)：在自然水體活動(dòng)時(shí)，佩戴鼻夾、泳鏡等防護(hù)用品，減少水進(jìn)入鼻腔的機(jī)會(huì)。若皮膚有破損，應(yīng)避免接觸自然水體，防止阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)破損皮膚進(jìn)入人體 。
- 注意生活細(xì)節(jié)：使用滅菌生理鹽水或煮沸冷卻后的水沖洗鼻腔，避免用未經(jīng)處理的自然水沖洗。長(zhǎng)期未使用的水管，先排放積水再使用，因?yàn)殪o止的水可能滋生食腦阿米巴 。
15 歲女孩在河里游泳雖有感染食腦阿米巴的風(fēng)險(xiǎn)，但因感染概率極低，無(wú)需過(guò)度恐慌。只要了解食腦阿米巴特性，做好預(yù)防措施，如避免在野外危險(xiǎn)水域游泳、做好個(gè)人防護(hù)、注意生活細(xì)節(jié)等，就能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)類似感染癥狀且近期有相關(guān)水域接觸史，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生，以便及時(shí)診斷和治療。