約50%的藥物濫用和不合理用藥現(xiàn)象可通過綜合措施有效預(yù)防。廣西南寧預(yù)防過度服藥需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會參與的合理用藥體系，從政策法規(guī)、醫(yī)療管理、公眾教育、監(jiān)測預(yù)警等多方面入手，形成全方位、多層次的防控網(wǎng)絡(luò)，切實保障公眾用藥安全。
一、政策法規(guī)體系建設(shè)
完善藥品監(jiān)管政策 南寧市應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品管理政策，制定符合本地實際的實施細(xì)則。重點(diǎn)推進(jìn)基本藥物制度落實，強(qiáng)化藥品采購、配送和使用全過程監(jiān)管，建立藥品追溯體系，確保藥品質(zhì)量安全和合理使用。加強(qiáng)抗菌藥物、精神藥品和麻醉藥品等特殊藥品的管理，嚴(yán)防濫用和流弊。
健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥物與治療委員會，制定標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，實施處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品和營養(yǎng)性藥品的使用。建立不合理用藥預(yù)警機(jī)制，對異常用藥行為及時干預(yù)。將合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。
表：南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理措施對比
管理措施實施機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容預(yù)期效果處方點(diǎn)評制度
二級以上醫(yī)院
每月抽查處方，評價用藥合理性
降低不合理處方率20%以上
抗菌藥物管理
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
分級管理、專項處方權(quán)、使用率控制
減少抗菌藥物濫用30%
基本藥物優(yōu)先使用
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
基本藥物使用率不低于70%
降低患者用藥負(fù)擔(dān)，提高用藥合理性
不合理用藥預(yù)警
三級醫(yī)院
建立信息系統(tǒng)，實時監(jiān)控用藥行為
及時干預(yù)異常用藥，減少藥物不良反應(yīng)
二、醫(yī)療行為規(guī)范與能力提升
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 南寧市應(yīng)定期組織合理用藥培訓(xùn)，將藥物治療學(xué)納入醫(yī)學(xué)教育體系，提高醫(yī)務(wù)人員的用藥知識和處方技能。重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高其常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療能力。建立繼續(xù)教育制度，將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格考核的重要內(nèi)容。
發(fā)揮藥師專業(yè)作用 落實藥師在合理用藥中的核心作用，支持臨床藥師參與查房、會診和用藥方案制定。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升其處方審核和用藥指導(dǎo)能力。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，優(yōu)化藥學(xué)人才資源配置。建立藥師激勵機(jī)制，將合理用藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
表：南寧市藥師在合理用藥中的作用與職責(zé)
藥師類型工作場所主要職責(zé)工作方式臨床藥師
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參與查房會診、制定用藥方案、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)
與醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作，直接參與患者治療
社區(qū)藥師
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
慢性病用藥管理、用藥咨詢、健康宣教
面向社區(qū)居民提供藥學(xué)服務(wù)
零售藥店藥師
藥店
處方審核、非處方藥推薦、用藥指導(dǎo)
直接服務(wù)購藥患者
醫(yī)院藥師
醫(yī)院藥房
處方調(diào)配、用藥交代、藥品管理
在醫(yī)院藥房工作，確保藥品合理使用
三、公眾教育與監(jiān)測預(yù)警
開展全民用藥安全教育 南寧市應(yīng)利用多種渠道開展合理用藥宣傳教育，提高公眾用藥安全意識。針對青少年、老年人、孕婦等特殊人群，開展專項用藥指導(dǎo)。利用新媒體平臺，制作通俗易懂的用藥科普內(nèi)容，糾正"注射劑比口服藥更有效"等錯誤觀念。鼓勵公眾參與合理用藥監(jiān)督，建立投訴舉報機(jī)制。
建立藥物濫用監(jiān)測體系 南寧市應(yīng)積極推進(jìn)省級藥物濫用監(jiān)測哨點(diǎn)建設(shè)，完善藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，分析用藥行為和藥物濫用趨勢，為政策制定提供科學(xué)依據(jù)。建立跨部門協(xié)作機(jī)制，實現(xiàn)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。
表：南寧市藥物濫用監(jiān)測體系建設(shè)內(nèi)容
監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測機(jī)構(gòu)監(jiān)測方法數(shù)據(jù)應(yīng)用藥物濫用情況
監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院
收集就診患者藥物濫用信息
分析藥物濫用流行趨勢，制定防控措施
藥品不良反應(yīng)
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)
上報藥品不良反應(yīng)案例
及時發(fā)現(xiàn)藥品安全隱患，發(fā)布預(yù)警信息
處方行為
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門
分析處方數(shù)據(jù)，監(jiān)控異常用藥
識別不合理用藥行為，實施干預(yù)
藥品銷售
藥店、藥品監(jiān)管部門
監(jiān)控藥品銷售數(shù)據(jù)，特別是特殊藥品
預(yù)防藥物濫用，打擊非法藥品交易
預(yù)防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和公眾共同努力。南寧市應(yīng)結(jié)合本地實際，借鑒國際經(jīng)驗，構(gòu)建全方位、多層次的合理用藥防控體系，通過完善政策法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為、加強(qiáng)公眾教育和建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，切實保障公眾用藥安全，促進(jìn)全民健康。
