20%
在福建莆田，拔罐作為中醫(yī)外治類項(xiàng)目已納入醫(yī)保支付范圍，全省統(tǒng)一執(zhí)行個(gè)人先行自付比例，超出項(xiàng)目價(jià)格部分由患者自付。根據(jù)莆田市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最新價(jià)格表及政策，拔罐醫(yī)保個(gè)人先行自付比例為20%，即醫(yī)保報(bào)銷比例為80%。
一、福建莆田拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策概述
政策依據(jù)
- 福建省醫(yī)療保障局及莆田市醫(yī)療保障局明確規(guī)定，拔罐等中醫(yī)外治類、灸法、推拿項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，實(shí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個(gè)人先行自付比例。
- 政策文件包括《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類及中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》及莆田市配套實(shí)施細(xì)則。
適用范圍
- 適用于莆田市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括一級、二級、三級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
- 拔罐須為治療性項(xiàng)目，以緩解疾病癥狀為目的，美容、保健類拔罐不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
報(bào)銷比例與自付比例
- 拔罐醫(yī)保個(gè)人先行自付比例為20%，即報(bào)銷比例為80%。
- 超出醫(yī)保定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者全額自付。
- 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型（職工/城鄉(xiāng)居民）不影響拔罐項(xiàng)目統(tǒng)一自付比例。
二、拔罐醫(yī)保報(bào)銷具體規(guī)則與限制
收費(fèi)與定價(jià)
- 拔罐基礎(chǔ)項(xiàng)目定價(jià)為23元/次，藥物罐、水罐等加收項(xiàng)目為4.6元/次。
- 每日收費(fèi)次數(shù)及總療程受醫(yī)保限定，避免過度醫(yī)療。
報(bào)銷流程
- 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療，憑社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┲苯咏Y(jié)算。
- 費(fèi)用清單需明確標(biāo)注拔罐項(xiàng)目及醫(yī)保支付類型，由醫(yī)院上傳醫(yī)保系統(tǒng)審核結(jié)算。
不予報(bào)銷情形
- 非治療性拔罐（如保健、美容）。
- 超出醫(yī)保定價(jià)或限用范圍的費(fèi)用。
- 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的拔罐費(fèi)用。
三、莆田市不同醫(yī)保類型拔罐報(bào)銷對比
項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
個(gè)人自付比例 | 20% | 20% | 全省統(tǒng)一，不受參保類型影響 |
報(bào)銷比例 | 80% | 80% | 拔罐項(xiàng)目統(tǒng)一執(zhí)行 |
定價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | 23元/次 | 23元/次 | 藥物罐、水罐加收4.6元/次 |
適用醫(yī)院 | 公立醫(yī)院 | 公立醫(yī)院 | 含一級、二級、三級及基層 |
每日限次 | 按臨床需要 | 按臨床需要 | 避免濫用，具體以醫(yī)院執(zhí)行為準(zhǔn) |
四、政策趨勢與便民舉措
政策優(yōu)化
福建省逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥報(bào)銷范圍，對療效確切、不易濫用的中醫(yī)項(xiàng)目降低或取消個(gè)人自付比例，未來拔罐等基礎(chǔ)中醫(yī)治療報(bào)銷比例有望進(jìn)一步提高。
便民服務(wù)
- 莆田市醫(yī)保局推動醫(yī)保電子憑證、移動支付等便捷結(jié)算方式，拔罐等門診費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，減少患者墊付。
- 各大公立醫(yī)院價(jià)格公示透明，患者可查詢拔罐等項(xiàng)目的醫(yī)保支付類型及自付比例。
福建莆田地區(qū)拔罐已納入醫(yī)保支付，個(gè)人先行自付比例為20%，報(bào)銷比例為80%，政策執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范，覆蓋全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人只需持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院即可享受便捷報(bào)銷，費(fèi)用透明，流程簡便，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了中醫(yī)藥在基層的廣泛應(yīng)用。