18-24個(gè)月齡完成首次ASD篩查
自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防核心在于降低高危因素暴露與實(shí)施早期篩查干預(yù)。江西宜春地區(qū)建議通過規(guī)范孕期保健、優(yōu)化兒童成長環(huán)境及建立三級預(yù)防體系，可使ASD高危兒童早期干預(yù)率達(dá)到85%以上，顯著改善預(yù)后水平。
一、孕期健康管理
營養(yǎng)補(bǔ)充
孕婦需保證每日400μg葉酸攝入，可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%。宜春市婦幼保健院數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范產(chǎn)檢使ASD相關(guān)基因突變檢出率下降15%。環(huán)境毒素規(guī)避
毒素類型 暴露途徑 預(yù)防措施 重金屬 工業(yè)污染水源 宜春袁州區(qū)開展水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率100% 有機(jī)磷農(nóng)藥 農(nóng)業(yè)殘留 推廣綠色種植技術(shù)，降低接觸風(fēng)險(xiǎn) 空氣污染物 PM2.5吸入 安裝家庭空氣凈化設(shè)備 感染防控
孕期TORCH感染篩查陽性率控制在3%以下，及時(shí)治療可減少腦神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
二、兒童成長環(huán)境優(yōu)化
感官刺激
0-3歲兒童每日需保證2小時(shí)戶外活動(dòng)，促進(jìn)感覺統(tǒng)合發(fā)育。宜春市幼兒園推行結(jié)構(gòu)化游戲課程后，兒童社交反應(yīng)量表（SRS）評分提升22%。重金屬暴露控制
檢測對象 鉛含量標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)措施 0-6歲兒童 <5μg/dL 食物強(qiáng)化鈣鐵鋅 居室環(huán)境 表面鉛塵<1μg/cm2 每周濕式清潔3次 電子設(shè)備管理
24月齡前每日屏幕時(shí)間≤15分鐘，過度暴露導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
三、三級預(yù)防體系構(gòu)建
一級預(yù)防（社區(qū)）
宜春市疾控中心在10個(gè)街道試點(diǎn)家長教育課程，使ASD知識知曉率從48%提升至89%。二級預(yù)防（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
篩查階段 工具名稱 敏感度 陽性預(yù)測值 18月齡 M-CHAT 82% 32% 24月齡 CARS 89% 61% 36月齡 ADOS-2 95% 84% 三級預(yù)防（專業(yè)機(jī)構(gòu)）
早期介入行為療法（EIBI）持續(xù)6個(gè)月以上，可使60%患兒核心癥狀改善≥40%。
通過多維度風(fēng)險(xiǎn)控制與系統(tǒng)化篩查網(wǎng)絡(luò)，宜春地區(qū)ASD高危兒童確診率較五年前下降18%，證明綜合管理策略的有效性。持續(xù)強(qiáng)化家庭-社區(qū)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，是提升ASD預(yù)防效能的關(guān)鍵路徑。
