2025年甘肅武威門診特殊病種辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件。
參保人員需符合武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)，且所患疾病屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種范圍，提交完整醫(yī)學(xué)證明并通過審核后，方可享受相應(yīng)待遇。
一、 基本條件
參保要求
- 需為武威市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。
病種范圍
- 2025年執(zhí)行甘肅省醫(yī)保局最新目錄，包含以下兩類：
- 慢性病：如高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等。
- 重大疾病：如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
病種類型 示例疾病 有效期 年報(bào)銷限額 慢性病（25種） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、帕金森病 3年 5000-15000元 重大疾病（12種） 白血病、重度精神病 長(zhǎng)期 按實(shí)際費(fèi)用70% - 2025年執(zhí)行甘肅省醫(yī)保局最新目錄，包含以下兩類：
二、 申請(qǐng)材料
身份證明
- 本人身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)學(xué)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的：
- 病歷摘要（加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果）
- 疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的：
其他材料
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需提供戶口本；職工醫(yī)保需附加單位證明。
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
向武威市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》。
審核與鑒定
醫(yī)保局組織專家10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療證》。
待遇享受
持證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算報(bào)銷；異地就醫(yī)需提前備案。
辦理過程中需注意病種有效期及年審要求，部分慢性病需每3年重新提交材料。政策可能隨省級(jí)調(diào)整更新，建議通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或武威市醫(yī)保局窗口查詢最新動(dòng)態(tài)。