每季度結(jié)束后15個(gè)工作日內(nèi)
2025年廣西河池市特殊病種補(bǔ)助資金到賬時(shí)間以季度為周期進(jìn)行核算與發(fā)放,具體到賬日期通常為每季度末后的15個(gè)工作日內(nèi)。例如,第一季度(1-3月)的補(bǔ)助預(yù)計(jì)在4月15日前到賬,第二季度(4-6月)的補(bǔ)助預(yù)計(jì)在7月15日前到賬,依此類推。實(shí)際到賬時(shí)間可能因審核流程、材料完整性及財(cái)政撥款進(jìn)度等因素略有調(diào)整,建議申請(qǐng)人密切關(guān)注當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門(mén)通知。
(一)政策依據(jù)與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
政策覆蓋范圍
河池市特殊病種補(bǔ)助涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等16類重大疾病,具體病種目錄以《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診待遇管理辦法》為準(zhǔn)。補(bǔ)助金額與比例
補(bǔ)助金額根據(jù)病種類型及治療費(fèi)用分檔設(shè)定,例如:病種類型 年度報(bào)銷上限(元) 醫(yī)保支付比例 惡性腫瘤 150,000 85% 尿毒癥 120,000 90% 器官移植術(shù)后抗排異 100,000 80% 申請(qǐng)條件
申請(qǐng)人需滿足以下條件:已參加河池市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);
經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為特殊病種;
提交完整病歷資料及診斷證明至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)到賬流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)提交階段
每季度首月(1月、4月、7月、10月)為集中申請(qǐng)期;
申請(qǐng)人需通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口提交材料。
審核與撥付階段
醫(yī)保部門(mén)在10個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核;
審核通過(guò)后,財(cái)政部門(mén)于5個(gè)工作日內(nèi)完成資金劃撥。
到賬查詢方式
通過(guò)醫(yī)保卡銀行賬戶余額查詢;
登錄“河池市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或撥打12399服務(wù)熱線核實(shí)。
(三)影響到賬時(shí)間的特殊因素
材料補(bǔ)正延遲
若申請(qǐng)材料不完整,需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交,否則順延至下一季度處理。跨年度結(jié)算調(diào)整
年末最后一季度的補(bǔ)助可能因財(cái)政預(yù)算調(diào)整提前或延后5個(gè)工作日。異地就醫(yī)備案
已備案的異地就醫(yī)患者,需額外提供費(fèi)用明細(xì)清單,審核時(shí)間延長(zhǎng)至15個(gè)工作日。
2025年河池市特殊病種補(bǔ)助到賬機(jī)制以“季度化核算”為核心,兼顧政策規(guī)范性與患者實(shí)際需求。建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知,以確保及時(shí)享受待遇。如遇到賬延遲,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)核查,河池市醫(yī)療保障局將依法依規(guī)處理相關(guān)訴求。