以下為2025年遼寧鐵嶺申請門診特殊病種所需核心材料清單
申請門診特殊病種需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷、醫(yī)保關(guān)聯(lián)三類基礎(chǔ)材料,部分病種需額外補(bǔ)充專項(xiàng)證明。以下為詳細(xì)清單及流程說明:
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 有效期身份證原件及復(fù)印件、戶口本(未成年人) | 所有申請 | 正反面清晰復(fù)印,戶口本需體現(xiàn)監(jiān)護(hù)人關(guān)系 |
| 醫(yī)療診斷證明 | 二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《特殊疾病診斷證明書》 | 所有申請 | 需加蓋醫(yī)院公章,診斷醫(yī)生需具備中級及以上職稱 |
| 病歷資料 | 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件(含病歷首頁、出院記錄)、近半年門診病歷、檢查報(bào)告 | 所有申請 | 住院病歷需醫(yī)院紅章,門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄 |
| 醫(yī)保材料 | 社???醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件 | 所有申請 | 確保卡內(nèi)信息與身份證一致 |
二、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 示例疾病 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 器官移植手術(shù)記錄、病理報(bào)告、近期肝腎功能檢查 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | webpage 3、webpage 6 |
| 慢性病 | 近半年連續(xù)用藥記錄、并發(fā)癥檢查(如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測) | 高血壓三期、冠心病 | webpage 10、webpage 27 |
| 罕見病 | 三級醫(yī)院??圃\斷證明、基因檢測報(bào)告 | 血友病、帕金森病 | webpage 11、webpage 29 |
三、辦理流程
- 1.初審申報(bào)申請人攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請表》,填寫并提交。異地安置人員由單位醫(yī)保專干或本人到市本級初審醫(yī)院辦理。
- 2.醫(yī)院初審初審醫(yī)院組織專家診查,審核材料真實(shí)性,5個(gè)工作日內(nèi)反饋初步結(jié)果。
- 3.專家評審每季度末由市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織專家委員會集中評審,通過者次月5日后領(lǐng)取《專用病歷》。
- 4.續(xù)辦程序A/B類病種有效期2年,C類1年,病情未愈需在到期前1個(gè)月提交復(fù)審材料。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性:住院病歷需為近兩年內(nèi),門診記錄需體現(xiàn)近半年治療連續(xù)性。
- 審核標(biāo)準(zhǔn):專家評審主要核查疾病是否符合《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》(2025年版)。
- 異地辦理:異地安置人員需通過單位醫(yī)保專干提交,流程與本地一致 。
2025年遼寧鐵嶺門診特殊病種申請需以身份證明、醫(yī)療診斷證明、兩年內(nèi)病歷為核心,重大疾病及慢性病需額外提供專項(xiàng)檢查報(bào)告。流程需經(jīng)醫(yī)院初審、專家季度評審,續(xù)辦需提前準(zhǔn)備復(fù)審材料。建議申請人提前與初審醫(yī)院醫(yī)??拼_認(rèn)材料細(xì)節(jié),避免因遺漏影響審批進(jìn)度。