65%的過度服藥案例源于家庭用藥不當(dāng)，石家莊市每年因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的就診人數(shù)超過2萬人次。
在河北石家莊地區(qū)，預(yù)防過度服藥需要從政策監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、家庭用藥習(xí)慣等多方面入手，建立全方位的用藥安全體系。過度服藥不僅包括超出醫(yī)囑劑量的用藥行為，還涉及不合理的藥物組合、長期不必要的用藥以及錯(cuò)誤的用藥方式等多種情況。石家莊市通過嚴(yán)格的藥品監(jiān)管政策、廣泛的合理用藥宣傳教育以及完善的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制，致力于降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障市民用藥安全。
一、過度服藥的危害與識(shí)別
過度服藥會(huì)對人體多個(gè)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，及時(shí)識(shí)別過度服藥的癥狀對于預(yù)防嚴(yán)重后果至關(guān)重要。
- 過度服藥的常見癥狀
過度服藥的癥狀因藥物種類不同而有所差異，但通常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的異常反應(yīng)。常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、嗜睡、意識(shí)模糊、心跳異常、血壓波動(dòng)等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸抑制、昏迷甚至危及生命。石家莊市第八醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本地最常見的過度服藥癥狀集中在消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，占比分別達(dá)到42%和35%。
- 過度服藥對健康的影響
長期或急性過度服藥會(huì)對人體造成多系統(tǒng)損害，不同藥物類型導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)也存在差異。
藥物類型 | 主要健康風(fēng)險(xiǎn) | 高危人群 | 石家莊地區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù) |
|---|---|---|---|
鎮(zhèn)痛藥 | 肝腎功能損害、胃腸道出血 | 慢性疼痛患者、老年人 | 占藥物不良反應(yīng)的28% |
抗生素 | 腸道菌群失調(diào)、耐藥性 | 兒童、反復(fù)感染患者 | 占不合理用藥的32% |
降壓藥 | 低血壓、電解質(zhì)紊亂 | 高血壓患者、老年人 | 占老年用藥問題的25% |
鎮(zhèn)靜安眠藥 | 依賴性、認(rèn)知功能下降 | 失眠患者、老年人 | 占藥物濫用的18% |
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別
石家莊市藥物濫用監(jiān)測工作顯示，以下人群屬于過度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)群體：老年人（尤其是患多種慢性病者）、兒童（特別是6歲以下）、孕婦及哺乳期婦女、慢性病患者（需長期服藥者）以及精神疾病患者。這些人群在用藥過程中需要特別關(guān)注，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。
二、石家莊市藥品管理政策與措施
石家莊市建立了較為完善的藥品管理體系，通過政策法規(guī)、監(jiān)管措施和宣傳教育等多方面工作，預(yù)防過度服藥現(xiàn)象。
- 處方藥銷售監(jiān)管
石家莊市嚴(yán)格執(zhí)行《藥品零售監(jiān)督管理辦法》，要求藥品零售企業(yè)必須憑處方銷售處方藥，并保留處方不少于兩年。市場監(jiān)管部門定期開展專項(xiàng)檢查，對未按規(guī)定憑處方銷售處方藥的藥店進(jìn)行處罰。2023年，石家莊市共查處違規(guī)銷售處方藥案件47起，有效遏制了處方藥濫用現(xiàn)象。石家莊市推行電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方信息的互聯(lián)互通，提高了處方藥銷售的規(guī)范性和可追溯性。
- 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測
石家莊市建立了覆蓋全市的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店均有專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的收集和上報(bào)工作。市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物安全風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。2024年上半年，石家莊市共收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告3265例，其中與過度服藥相關(guān)的報(bào)告占比18.3%，較去年同期下降了3.2個(gè)百分點(diǎn)，顯示監(jiān)測工作取得了一定成效。
- 合理用藥宣傳教育
石家莊市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年開展"藥品安全宣傳周"活動(dòng)，通過"院長說—安全用藥"公益宣傳片、合理用藥進(jìn)社區(qū)、臨床藥師下基層等多種形式，向市民普及合理用藥知識(shí)。河北省中醫(yī)院、石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展合理用藥科普培訓(xùn)，提高公眾用藥安全意識(shí)。2024年，石家莊市合理用藥宣傳教育活動(dòng)覆蓋人群超過50萬人次，有效提升了市民的用藥安全素養(yǎng)。
三、家庭層面預(yù)防過度服藥的措施
家庭是預(yù)防過度服藥的重要陣地，建立科學(xué)的家庭用藥管理習(xí)慣對于保障用藥安全至關(guān)重要。
- 藥物儲(chǔ)存與管理
家庭藥物儲(chǔ)存應(yīng)遵循"分類存放"、"避光防潮"、"遠(yuǎn)離兒童"的原則。一般藥物應(yīng)保存在10℃～30℃的常溫環(huán)境下，放在陰涼、干燥、密閉的地方，避免高溫、高濕、強(qiáng)光照射。特殊藥物如胰島素、某些抗生素等需要冷藏保存。家庭藥箱應(yīng)定期清理，及時(shí)處理過期藥品。石家莊市每年開展家庭過期藥品回收活動(dòng)，2023年共回收過期藥品12.6噸，減少了家庭用藥安全隱患。
- 用藥記錄與提醒
建立家庭用藥記錄制度，詳細(xì)記錄每位家庭成員的用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、療程等信息?？墒褂盟幒蟹指?、手機(jī)提醒、日歷標(biāo)記等方式輔助按時(shí)按量用藥。對于需要長期服藥的慢性病患者，建議制作用藥清單，定期與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。石家莊市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供用藥管理咨詢服務(wù)，幫助家庭建立科學(xué)的用藥記錄和提醒系統(tǒng)。
- 特殊人群用藥注意事項(xiàng)
不同特殊人群在用藥過程中需要特別關(guān)注的問題各不相同，家庭應(yīng)根據(jù)成員特點(diǎn)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
特殊人群 | 主要用藥風(fēng)險(xiǎn) | 預(yù)防措施 | 石家莊本地資源 |
|---|---|---|---|
老年人 | 多重用藥、藥物相互作用 | 定期整理藥箱、使用大字標(biāo)簽 | 社區(qū)老年用藥指導(dǎo)服務(wù) |
兒童 | 劑量計(jì)算錯(cuò)誤、誤服 | 使用專用量具、遠(yuǎn)離兒童視線 | 兒童用藥安全講座 |
孕婦 | 胎兒發(fā)育影響 | 避免自行用藥、咨詢專業(yè)醫(yī)生 | 婦產(chǎn)醫(yī)院用藥咨詢門診 |
慢性病患者 | 長期用藥副作用 | 定期復(fù)查、監(jiān)測指標(biāo) | 慢病管理用藥指導(dǎo) |
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店的職責(zé)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店作為藥品使用和流通的重要環(huán)節(jié)，在預(yù)防過度服藥方面承擔(dān)著重要責(zé)任。
- 醫(yī)生處方規(guī)范
石家莊市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，要求醫(yī)生在開具處方時(shí)遵循"能不用就不用"、"能少用就不多用"、"能口服不肌注"、"能肌注不輸液"的原則。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史，避免藥物相互作用；對于需要長期用藥的患者，應(yīng)定期評(píng)估用藥必要性，及時(shí)調(diào)整用藥方案。石家莊市衛(wèi)生健康委員會(huì)定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對不合理處方進(jìn)行通報(bào)和整改，2023年全市處方合格率達(dá)到96.8%。
- 藥師指導(dǎo)作用
石家莊市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店均配備專業(yè)藥師，為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。藥師在發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者詳細(xì)說明藥物用法、用量、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)，解答患者用藥疑問。石家莊市以嶺藥業(yè)等醫(yī)藥企業(yè)積極參與合理用藥指南的制定和推廣，為臨床用藥提供專業(yè)支持。2024年，石家莊市開展"臨床藥師下基層"活動(dòng)，組織專業(yè)藥師深入社區(qū)，為居民提供面對面用藥指導(dǎo)服務(wù)。
- 藥店銷售管理
石家莊市藥品零售企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類管理制度，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售，并做好處方留存工作。藥店應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師，為購藥者提供專業(yè)咨詢。對于特殊管理的藥品，如含麻黃堿類復(fù)方制劑等，藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名登記和限量銷售規(guī)定。石家莊市市場監(jiān)管局定期對藥店進(jìn)行檢查，對違規(guī)銷售行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保障藥品銷售環(huán)節(jié)的安全可控。
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和家庭多方協(xié)同努力。石家莊市通過完善藥品監(jiān)管政策、加強(qiáng)合理用藥宣傳教育、建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系等措施，構(gòu)建了全方位的用藥安全防護(hù)網(wǎng)。市民應(yīng)提高用藥安全意識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)用藥習(xí)慣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店應(yīng)履行專業(yè)職責(zé)，共同營造安全、合理、規(guī)范的用藥環(huán)境，為建設(shè)健康石家莊貢獻(xiàn)力量。