10-15分鐘
拔罐是一種利用燃燒或抽氣等方法在罐內(nèi)形成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位，造成局部充血或瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等目的的中醫(yī)外治法。其具體操作需經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備、選擇合適方法、規(guī)范執(zhí)行、安全起罐及后續(xù)觀察等環(huán)節(jié)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)格遵守無(wú)菌原則和操作規(guī)范，確保安全有效。
一、 拔罐前的準(zhǔn)備與評(píng)估
- 患者評(píng)估：操作前需仔細(xì)檢查患者，確認(rèn)其是否適合拔罐，排除禁忌人群 。評(píng)估內(nèi)容包括了解患者病史、當(dāng)前癥狀、皮膚狀況等。
- 環(huán)境與工具準(zhǔn)備：選擇溫暖、避風(fēng)的環(huán)境，準(zhǔn)備好所需的拔罐器具（如玻璃罐、竹罐、抽氣罐）、消毒用品（75%酒精棉球、碘伏等）、點(diǎn)火工具（止血鉗、95%酒精棉球）或抽氣裝置、潤(rùn)滑介質(zhì)（凡士林、液體石蠟等，用于走罐）。所有工具需清潔消毒 。
- 體位與暴露：根據(jù)拔罐部位，協(xié)助患者取舒適且能充分暴露治療區(qū)域的體位，如俯臥位、坐位等 。
二、 拔罐的主要操作方法
- 火罐法（閃火法）：這是最傳統(tǒng)且常用的方法。用止血鉗夾住蘸有95%酒精的棉球并點(diǎn)燃，伸入罐內(nèi)中下段快速旋轉(zhuǎn)一周后立即抽出，迅速將罐口按扣在選定的皮膚部位，利用燃燒消耗氧氣形成的負(fù)壓將罐吸附于皮膚上 。此法吸附力強(qiáng)，但需注意防火安全 。
- 抽氣罐法：將抽氣罐（通常為塑料或玻璃材質(zhì)，帶抽氣泵）直接扣在皮膚上，然后用手動(dòng)或電動(dòng)抽氣泵抽出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐體吸附。此法無(wú)明火，操作相對(duì)安全簡(jiǎn)便，負(fù)壓大小可調(diào)節(jié)。
- 煮罐法（多用于竹罐）：將竹罐放入加有藥液的水中煮沸3-5分鐘，用鑷子夾出，甩掉水珠，用毛巾包住罐口以降低溫度并保持熱氣，趁熱迅速扣在治療部位，利用罐內(nèi)熱氣冷卻形成的負(fù)壓進(jìn)行吸附 。此法兼具溫?zé)?/strong>和藥物作用。
對(duì)比項(xiàng) | 火罐法 (閃火法) | 抽氣罐法 | 煮罐法 (竹罐) |
|---|---|---|---|
形成負(fù)壓原理 | 燃燒消耗氧氣 | 抽出空氣 | 罐內(nèi)熱氣冷卻收縮 |
主要工具 | 玻璃罐、酒精棉球、止血鉗 | 塑料/玻璃抽氣罐、抽氣泵 | 竹罐、煮鍋、藥液 |
操作難度 | 較高，需技巧 | 較低，易掌握 | 中等，需注意溫度 |
安全性 | 有明火，存在燙傷風(fēng)險(xiǎn) | 無(wú)明火，較安全 | 有燙傷風(fēng)險(xiǎn)，需降溫 |
負(fù)壓調(diào)節(jié) | 不易精確調(diào)節(jié) | 可通過(guò)抽氣量調(diào)節(jié) | 不易調(diào)節(jié) |
附加作用 | 有溫?zé)嶙饔? | 無(wú)特殊附加作用 | 有溫?zé)峒八幰鹤饔? |
三、 特殊拔罐技術(shù)與留罐
- 留罐：將罐吸附在皮膚上保持一段時(shí)間后取下，是最基本的方法。留罐時(shí)間一般為10-15分鐘，具體需根據(jù)患者耐受度、罐的大小和吸附力調(diào)整，老人和兒童可適當(dāng)縮短至5-10分鐘，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚起皰 。
- 走罐：在拔罐部位的皮膚或罐口涂上潤(rùn)滑油，先用閃火法將罐吸附，然后醫(yī)者一手握罐，另一手扶住皮膚，推動(dòng)罐體在皮膚上緩慢來(lái)回移動(dòng) 。此法適用于面積較大的部位，如背部，能增強(qiáng)刺激范圍。
- 閃罐：將罐吸附后立即取下，再迅速重新吸附，如此反復(fù)多次。適用于肌肉較薄或不宜留罐的部位。
- 刺絡(luò)拔罐：先用三棱針點(diǎn)刺或皮膚針叩刺病變局部，使皮膚微微出血，再在該部位拔罐，以吸出少量血液。此法多用于治療某些瘀血證。
四、 起罐與后續(xù)觀察
- 起罐手法：起罐時(shí)應(yīng)輕緩，切不可強(qiáng)力硬拔或旋轉(zhuǎn)，以免損傷皮膚 。正確方法是用一只手輕輕按壓罐口邊緣的皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，打破負(fù)壓，罐體即可自然脫落 。
- 觀察罐印：起罐后觀察皮膚反應(yīng)。罐印顏色可反映身體狀況，如淡紅表示正?；蛱撟C，深紅或紫黑多提示局部有瘀血、寒凝或濕盛 ，顏色深淺也與留罐時(shí)間和負(fù)壓大小有關(guān) 。
- 后續(xù)護(hù)理：拔罐后注意保暖，避免拔罐部位受風(fēng)著涼，4-6小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，以防寒濕侵入 。
拔罐是一項(xiàng)需要專業(yè)知識(shí)和規(guī)范操作的技術(shù)，正確掌握從準(zhǔn)備、選擇方法、規(guī)范操作到安全起罐的全過(guò)程，不僅能有效發(fā)揮其治療保健作用，更能最大限度地保障使用者的安全，避免因操作不當(dāng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。